чкові висип. Характерно тривалий хвилеподібний перебіг захворювання. У дітей старшого віку клінічна картина сепсису більш типова: септична лихоманка з ознобами, гнійні вогнища інфекції (пневмонія, кардит, ентероколіт, пієлонефрит та ін), тахікардія, схильність до гіпотензії та колапсу, гепатоспленомегалія. При важкому сепсисі розвивається поліорганна недостатність, септичний шок. Характерна виражена запальна реакція крові.
Захворювання ЦНС. Серед всіх випадків гнійних менінгітів на стафілококові менінгіти доводиться 2-3%. Стафілококові менінгіт частіше розвивається у дітей перших місяців життя і зазвичай має вторинне походження на тлі стафілококового сепсису. Характерна схильність до затяжного хвилеподібний перебіг. Можливе ураження 3, 5, 7 і 11 пари черепно-мозкових нервів і розвиток абсцесів мозку.
Захворювання кісток і суглобів. S. aureus найчастіше служить етіологічним фактором при остеомієліті та гнійному артриті у дітей. Остеомієліт слід підозрювати у кожного лихоманить дитини з болями в руках або ногах і лейкоцитозом. S. aureus також викликає 70-80% випадків септичних артритів у підлітків.
Серед патології, зумовленої золотистим стафілококом, особливе місце займають ураження, викликані дією токсинів, - синдроми токсичного шоку, «ошпареної шкіри» і харчові отруєння.
Синдром токсичного шоку (СТШ). Пусковим моментом для розвитку захворювання є утворення S. aureus специфічних токсинів (TSST - 1, рідше - ентеротоксинів В і С). Найчастіше захворювання виникає на тлі менструації у дівчаток, молодих жінок, які користуються тампонами. СТШ може розвинутися на тлі гнійних ран, фарингітів, абсцесів та інших осередків стафілококової інфекції. Клінічно проявляється лихоманкою, блювотою, діареєю, скарлатіноподобной екзантемою з подальшою десквамацією на долонях і підошвах через 1-2 тижні, а також зниженням артеріального тиску з розвитком шоку і поліорганної недостатності (ниркова або печінкова недостатність, тромбоцитопенія, порушення ментального статусу).
Синдром «ошпарених немовлят» (ексфоліативний дерматит Ріттера) спостерігається у новонароджених, інфікованих штамами S. aureus, які продукують ексфоліатін. Захворювання починається бурхливо. Характерно формування вогнищ еритеми на шкірі з наступним утворенням (через 2-3 доби) великих бульбашок (як при термічних опіках) і оголенням мокнучих ерозованих ділянок.
Стафілококовий синдром «ошпареної шкіри» представляє собою важку інфекцію, викликану S. aureus, яка характеризується утворенням на шкірі великих міхурів і поширеним лущенням. Інфекція розвивається у старших дітей і значно рідше у дорослих. У більшості випадків захворювання починається з підйому температури і появи скарлатіноподобной шкірної висипки. Потім утворюються великі бульбашки і з'являється поширене лущення шкіри. Відомий також під назвою «токсичний епідермоліз шкіри», цей синдром (синдром Лайела) може викликатися іншими збудниками або бути пов'язаний із застосуванням лікарських препаратів. Можливо важке геморагічне ураження слизових оболонок органів дихання і верхніх відділів травного тракту.
Харчові отруєння розвиваються внаслідок вживання інфікованої S. aureus їжі, що містить ентеротоксин, і характеризується коротким інкубаційним періодом (2-6 годин) і нетривалим перебігом. Клінічно проявляється блювотою, абдомінальними болями...
