виявлене захворювання туберкульозом у фазу розпаду з бактеріовиділенням.
Лікування
. Спочатку провести специфічну хіміотерапію згідно П'ятикомпонентна режиму протитуберкульозними препаратами: ізоніазид, рифампіцин, стрептоміцин, етамбутол, піразинамід.
Неспецифічне лікування - дезінтоксикаційна терапія, десенсибілізуюча і симптоматична терапія, вітаміни групи В, биостимулирующая і гормонотерапія. Крім того, лікування повинно починатися якомога раніше і бути етапним: - стаціонарне лікування-санаторне лікування (після припинення бактеріовиділення) - амбулаторне лікування-протіворецідівірующее.
Фармакотерапія: тривала, безперервна, до повного одужання.
курс хіміотерапевтичного лікування проводити до 9 місяців.
.. Дієтотерапія.
Дієта - стіл № 11 за Певзнером.
У раціоні має бути не менше 100-110 г білка, а в період одужання - 120-140 г. білка (60% - тваринного походження). Загальна добова калорійність їжі - 3300 ккал. Харчування 6 разів на день малими порціями.
Етапи лікування:
Rp .: Tab. Izoniazidi? 0,15 N.120
D.S. По 1 таблетці всередину 2 рази на день протягом двох місяців ..: Tab. Rifampicini? 0,3 N.120
D.S. По 1 таблетці всередину 2 рази на день протягом двох місяців ..: Tab. Pyrozinamidi? 0,5 N.240
D.S. За схемою всередину: 1 таблетка вранці, 2 таблетки в обід, 1 таблетка ввечері. Протягом двох місяців ..: Tab. Etambutoli? 0,4 N.180
D.S. По 1 таблетці всередину 3 рази на день протягом двох місяців ..: Tab. Streptomycini 0,75 N.180.S. по 1 таблетки всередину 3 рази на день протягом двох місяців.
Неспецифічне лікування.
. Гепатопротектори. Мета призначення - попередження гепатотоксичних реакцій, які є частим ускладненням хіміотерапії багатьма протівотуберкузезнимі препаратами, зокрема, рифампіцином і ізоніазидом; посилення знешкоджуючих функції печінки на тлі тривалої і масивної хіміотерапії. Сілібор, Ессенціале.
. Вітамінотерапія. Мета призначення - заповнення дефіциту вітамінів групи В, відновлення обміну нікотинової кислоти, які порушуються при лікуванні ізоніазидом, етіонамідом; відновлення антиоксидантного захисту організму ..: Sol. Cyanocobalamini 0,05% - 1ml..t.d. N. 30 in amp. S. По 1ml в/м 1 р/д 30 днів ..: Sol. Pyridoxini 2,5% - 1ml..t.d. N. 30 in amp. S. По 1ml в/м 1 р/д 30 днів.
. Імуномодулятори. Мета призначення - стимулюючу і нормалізуючий вплив на імунну систему, посилення клітинної иммунореактивности, усунення дефектів імунної системи. Призначення препаратів (препаратів тимуса, натрію нуклеината, метилурацилу, спленина) під контролем показників імунного статусу організму - функції Т- лімфоцитів, В - лімфоцитів і ін.
. Санітарно - курортне лікування - після припинення бактеріовиділення.
. Реабілітація.
Щоденник спостереження
. 06.14. Скарги на підвищення температури тіла до 39,0 ° С у вечірній час, загальну слабкість, млявість, сонливість. Стан задовільний. Об'єктивно: шкірні покриви блідо - рожевого кольору. У легенях везикулярне дихання, над усією поверхнею легень жорстке дихання, хрипів немає. Живіт м'який, безболісний при пальпації. Печінка не збільшена. Температура тіла - 38,5 ° С. ЧДД - 18 на хвилину. Серцева діяльність ритмічна. ЧСС - 80 ударів на хвилину. АТ - 130/80 мм. рт. ст. Стілець 1 раз на добу, оформленої консистенції. Діурез - 1500 мл на добу. Показано почати лікування згідно стандартизованої схемі лікування по 5 - компонентному режиму.
. 06.14. Загальний стан хворої задовільний, температура тіла 36,6 ° С. Перкуторно визначається легеневої звук, проте притуплення по передній поверхні праворуч, у першому та другому межреберьях на 4 см. Вправо від правої среднеключичной лінії. При аускультації легень вислуховується везикулярне дихання над усіма відділами легенів, на верхівки правої легені вислуховується сухі хрипи. При аускультації тони серця ясні, без патологічних шумів. АТ - 100/65, пульс - 60 в хвилину, однакового наповнення на обох руках. Правильний, твердий, повний, великий. При поверхневій пальпації живіт м'який, безболісний. Показано продовження лікування хворий протитуберкульозними хіміопрепаратами.
Література
1. Навчально-методичний посібник з курсу фтизіатрії/В.Р. Лімберг, Н.Я. Родіонова, І.Е Лядункін, Л.І. Мулик, Л.В. Кузьміна, Г.В. Янова; Под ред. члена-кор. РАМН, професора Стреліс А.К.--- Томськ, 1992.
