тівний туберкульоз (лобіт) Рак легені, ускладнений пневмоніейНачало заболеваніяОстро, підгостро і поступово, іноді непомітно для хворого з легкими функціональними расстройстваміПостепенное, при ускладненні пневмонією - остроеПреобладающіе сімптомиІнтоксікаціоннийБронхолегочнойЛокалізація патологічних ізмененійВерхняя частка правої легені, 1, 2 і 6 сегменти обох легкіхIII сегментСтруктура тіні на рентгенограммеНеоднородная з включенням петріфікатовНеоднородная з наявністю вузлуватої тіні більш високою плотностіПросвети бронхів у зоні пораженіяСохранениКоніческая культяСостояніе легкого, навколишнього фокусОчагі бронхогенного обсіменіння, «доріжка» до кореня легені, плевральні спайкіРасшіреніе кореня легені, збільшення лімфатичних узловДанние бронхоскопііІнфільтрати , рубці, обмежений катаральний ендобронхітОпухоль в просвіті бронха, кісетовідний стеноз, порушення рухливості і здавлення бронхів ізвнеБронхіальное содержімоеМБТ, еластичні волокна, кристали холестерину і вапна, клітини туберкульозної гранулемиНеізмененние еритроцити, ракові клітини, змішана мікрофлораДінаміка при лікуванні антибіотиками широкого спектру действіяОтсутствуетВременное поліпшення
Обгрунтування клінічного діагнозу
На підставі:
Скарг хворий: на періодичний кашель, періодичне підвищення температури тіла до 37,2 - 37,6 ° С у другій половині дня, загальну слабкість, нездужання, швидку стомлюваність, млявість, сонливість, підвищену пітливість вночі, зниження апетиту, озноб, головний біль,
анамнезу захворювання: Вважає себе хворою з 20.01.14, коли стала відзначати загальну слабкість, нездужання, швидку стомлюваність, млявість, сонливість, підвищену пітливість вночі, кашель з незначним виділенням мокроти. Госпіталізована в ЦРЛ з підозрою на пневмонію 20.01.14, де перебувала до 31.01.14, після була спрямована на стаціонарне лікування в ЗОПТКД. На даний момент проходить лікування.
Анамнезу життя: часто хворіє на ГРВІ, ГРЗ (близько двох разів на рік). Складається в групі ризику по захворюванню на туберкульоз у зв'язку з тим, що у чоловіка був виявлений МРТБ в 2010. Епідеміологічний анамнез обтяжений, хвора проживає у вогнищі туберкульозної інфекції
Даних, виявлених при об'єктивному дослідження: при порівняльній перкусії над симетричними ділянками легень визначається притуплення перкуторного звуку. Аускультативно над всією поверхнею легень з обох сторін вислуховується жорстке дихання.
На підставу лаб. І додаткових методів дослідження
Висновок: КТ-ознаки інфільтративного Tbc в S6 сегменті нижньої частки лівої легені в фазі розпаду і обсіменіння нижньої частки лівої легені. Прикордонна лімфаденопатія внутрішньогрудних лімфовузлів.
Клин. Аналіз крові
Висновок: помірний лейкоцитоз, незначне збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів, помірне прискорення ШОЕ - помірні зміни, незначно перевищують нормальні показники, свідчать про наявність запальної неспецифічної інтоксикації, імовірно на тлі активної форми туберкульозу.
Можна поставити клінічний діагноз:
ВДТБ (04.02.14) МРТБ (04.03.14г.) нижній частині лівої легені (фаза інфільтрації); Дестр +; МБТ + (М +, К 0), resist 0; Гіст 0; Кат 1; Ког січня 2014
внаслідок отриманої результатів мікроскопічного дослідження мокротиння отримано результат
РМРТБ (07.02.14) нижній частині лівої легені (фаза інфільтрації); Дестр +; МБТ + (М +, К 0), resist 0; Гіст 0; Кат 1; Ког січня 2014
Після отримання останніх даних результатів мікроскопічного дослідження мокротиння отриманий остаточний клінічний діагноз - МРТБ (12.03.14г.) нижній частині лівої легені (фаза інфільтрації); Дестр +; МБТ + (М +, К 0), resist 0; Гіст 0; Кат 1; Ког січня 2014
ВДТБ верхньої частки правої легені - раніше пацієнт не обстежувався з приводу захворювання на туберкульоз, захворювання у нього виявлено вперше в житті; локалізація патологічного процесу підтверджується рентгенологічно виявленням обмеженого затемнення у верхній і середній частках правої легені;
Клінічна форма туберкульозу - інфільтративний (Облаковідний інфільтрат). Про це свідчать схожість клінічних проявів на початку захворювання з гострою пневмонією (на користь інфільтративного туберкульозу), а також рентгенографічні зміни: масивна інфільтративна тінь, що знаходиться у верхній і середній частках правої легені. Тінь має негомогенну структуру за рахунок ділянок високої та середньої інтенсивності. Етіологічне підтвердження діагнозу - це виявлення МБТ при мікроскопії мазка. На момент курації було зафіксовано появ колоній мікобактерій туберкульозу, Для хворого визначена категорія 1, оскільки має місце вперше...
