ення страхових медичних компаній. Здійснювати діяльність такі компанії можуть лише за наявності ліцензії на обов'язкове медичне страхування. Їх завдання полягає в підборі дієздатних медичних установ і виконанні функцій посередника між ТФОМС та медичним закладом.
Засоби ТФОМС направляються страховим медичним компаніям.
Усім громадянам Росії за місцем проживання або роботи страхова компанія видає страховий поліс, за яким громадянин отримує безкоштовно гарантований обсяг медичних послуг. У цей обсяг входить як мінімум швидка медична допомога, лікування гострих захворювань, обслуговування вагітних і медична допомога дітям, пенсіонерам, інвалідам.
Чинну в даний час систему медичного обслуговування населення не схвалює. Медичні страхові компанії в системі обов'язкового медичного страхування, на думку незалежних експертів, не потрібні, їх функції можуть виконувати самі територіальні фонди без посередників.
Поряд з обов'язковим медичним страхуванням в Росії з 1992 р введено добровільне медичне страхування, яке здійснюється за рахунок чистого прибутку організацій (підприємств) та особистих коштів громадян шляхом укладання договорів добровільного медичного страхування. Воно дозволяє громадянам отримувати додаткові медичні послуги понад встановлені обов'язковим медичним страхуванням.
1.3 Основи соціального страхування в зарубіжних країнах
Враховуючи актуальність проблеми реалізації механізму соціального страхування в нашій країні, для порівняння пропонується ознайомитися з формуванням системи соціального страхування за кордоном.
Особливість соціальної політики промислово - розвинутих країн полягає в тому, що вона спрямована не просто на захист людини від соціальних ризиків (втрати доходу у зв'язку з хворобою, інвалідністю і старістю), але й на недопущення різкого матеріального і соціальної нерівності, на забезпечення достатньо високого рівня соціальної підтримки та допомоги нужденним верствам населення, на надання громадянам доступу до якісних послуг охорони здоров'я та освіти
Спільними рисами всіх систем соціального страхування, які склалися в різних державах, є наступні:
фінансування соціальних виплат за рахунок грошових коштів страхових фондів, що формуються з внесків працівників і роботодавців із залученням державних субсидій;
здійснення соціальних виплат у відповідності з трудовим стажем і попереднім заробітком працівника, на підставі законодавчо встановлених правил;
спеціалізація страхових виплат залежно від природи соціальних ризиків: страхування через хворобу, пенсійне страхування, страхування від нещасних випадків на виробництві, страхування по безробіттю та ін.;
державне регулювання: від публічно-правового регулювання до прямого державного управління, і - контроль здійснення соціального страхування.
У більшості розвинених країн світової спільноти фінансові механізми соціального страхування використовують принцип автономності від державного бюджету, а також актуарні методи розрахунку для підтримки збалансованості фінансового забезпечення в довгостроковій перспективі. При всьому різноманітті форм фондів, їх організація, як правило, зводиться до трьох видів:
фінансові ресурси фондів соціального страхування включаються до державного бюджету як його складова частина, їх ресурси можуть бути запозичені для публічних цілей (США, Великобританія);
соціальне страхування здійснюється через державні позабюджетні фонди, що мають цільовий і незалежний характер у витрачанні грошових коштів (Італія, Фінляндія);
колективний режим соціального страхування, фінансові ресурси фондів якого перебувають у віданні недержавних, у тому числі приватних організацій або самостійних державних інститутів, а держава через спеціальні органи контролює дотримання законодавства в цій сфері (Німеччина, Франція, Японія).
Головними джерелами фінансування соціального страхування в країнах з ринковою економікою є страхові внески застрахованих і роботодавців, а також субсидії держави. Страхові внески роботодавців і самих застрахованих грають роль основного джерела, що забезпечує виплату пенсій і компенсацій за втрату доходу, пропорційно його величині, а кошти держави призначаються для виплат загального характеру та забезпечення мінімального рівня страхових допомог, якщо для цього недостатньо надходять страхових внесків. Частка кожного з цих джерел сильно коливається по країнах. У багатьох з них (Австрія, Бельгія, Італія, Іспанія, Португалія, Нідерланди, США, ФРН, Японія та ін.) Відрахування роботодавців та застрахованих складають приблизно 70-80% всіх надходжень до страхових фондів.
