цівки фіксований в положенні згинання або розгинання
Оцінка рухової активності проводилася за схемою Bobaht [7], що включала фіксування часу придбання певного рухового навику: приподнимание голови в положенні на животі, на спині, поворот через лівий/правий бік зі спини на бік, з живота на спину, зі спини на живіт, повзання на животі, сидіння на стільці, саджання з положення лежачи на спині через опору на лікті, вставання з положення сидячи, з положення на колінах, вміння стояти, ходьба.
Методи математичної статистики
Для перевірки середньостатистичних показників в контрольній і основній групах, використовувався критерій t-Стьюдента, за допомогою програми Microsoft Office Excel, режим роботи «Аналіз даних». Довірча ймовірність даних 95% (р lt; 0,05). Висунута нульова гіпотеза мала вигляд Але: х=у; відповідно їй альтернативна гіпотеза мала вигляд Н1: х=у. Для перевірки критерію нульової гіпотези знаходили емпіричне значення критерію за формулою t ЕМП.=| Х - у |/Sd. Sd - помилка різниці. За таблицями додатка Excel знаходили критичне значення tкрітіч. (Р, n - 1), де р - довірча ймовірність, а n - число ступенів свободи. За результатами статистичного дослідження робилися висновки: якщо t ЕМП. ? tкрітіч., то гіпотеза приймалася, якщо t ЕМП. lt; tкрітіч., то гіпотеза відхилялася.
Організація дослідження і характеристика досліджуваного контингенту
Дослідження виконувалося на базі Московської міської клінічної лікарні № 15, неврологічного відділення для хворих з порушенням мозкового кровообігу.
У відповідності з метою роботи і вирішенням поставлених завдань було проведено дослідження 40 хворим чоловікам середнього віку з гемипаретической формою церебрального ішемічного інсульту (основна група досліджуваних - 20 осіб, контрольна група - 20 осіб) в гострому і резидуальном періоді , що знаходилися на лікуванні в МКЛ № 15 в період з вересня 2011 по грудень 2012 р.р. Середній вік хворих обох груп склав 54,5 років ± 0,9; max - 60, min - 40.
Спостерігалася полушарную і стовбурова локалізація вогнища ураження. В основній групі, у 6 досліджуваних ішемічний інсульт розвинувся в басейні правої середньої мозкової артерії, у 9 досліджуваних в басейні лівої середньої мозкової артерії, у 5 в вертебрально-базилярному басейні.
У контрольній групі, у 7 досліджуваних ішемічний інсульт розвинувся в басейні правої середньої мозкової артерії, у 8 досліджуваних в басейні лівої середньої мозкової артерії, у 5 в вертебрально-базилярному басейні.
Діагноз церебрального ішемічного інсульту ставилося в неврологічному відділенні для хворих з порушенням мозкового кровообігу на підставі характерної клінічної картини, даних лабораторних та інструментальних методів дослідження.
Критерієм включення в дослідження були: ясне свідомість з рівнем неспання, достатнім для утримання і виконання інструкцій в процесі заняття фізичними вправами; відсутність важкої соматичної патології, гострого системного захворювання, неконтрольованою синусової тахікардії вище 120 уд.в хв., цукрового діабету, дефектів опорно-рухового апарату, що ускладнюють заняття фізичними вправами, відсутність грубої сенсорної афазії і когнітивних розладів, що перешкоджають активному залученню хворих у реабілітаційні заходи. Первинне обстеження пацієнтів, госпіталізованих з гострим інсультом або рецидивом захворювання, проводилося після стабілізації стану та основних показників гемодинаміки, загальномозкових симптомів (7-14 добу), через 1,5 години після прийому їжі і препаратів, в першій половині дня.
3. Комплексна методика фізичної реабілітації чоловіків середнього віку з гемипаретической формою церебрального ішемічного інсульту
Спираючись на дані вітчизняних і зарубіжних дослідників, про найкращі результати в реабілітації даної категорії хворих в ранньому відновному періоді, ми розробили методику відновлення рухової функції хворих церебральним ішемічним інсультом, засновану на принципах етапності, послідовності та комплексності, а також на максимальному та адекватному впливі.
Виходячи з вищесказаного, основними положеннями комплексної методики фізичної реабілітації в ранньому періоді церебрального інсульту з'явилися:
. Відновлення стабільного статичного і динамічного стереотипів пацієнта послідовно у всіх вихідних положеннях від горизонтального до вертикального, з використанням впливу простих, окорухових, тонічних і інших рефлексів. Відновлення та збереження стійкості забезпечується симетричним утриманням проекції загального центру ваги на опорну поверхню в таких вихідних положеннях, в яких буде cтімуліроваться нормальна належна афферентация з суглобів та м'язів. Це положення, які прийма...
