:
. Наявність мотивації (тобто турбота про здоров'я повинна стати значимою частиною життя).
. Сприйнята загроза (людина має сприймати проблему зі здоров'ям як серйозну і оцінювати її наслідки).
. Людина повинна бути переконаний, що виконувані рекомендації щодо здоров'я призведуть до зниження загрози, при прийнятних витратах. Витрати відносяться до сприйманим бар'єрам, які необхідно подолати, щоб дотримати рекомендацію щодо здоров'я; вони включають фінансові витрати, але не обмежуються ними [Rosenstock et al.] Насправді, недолік самоефективності також є сприйманим бар'єром для прийняття рекомендованих дій щодо здоров'я [Strecher amp; Rosenstock, 1997].
Дана модель отримала подальший розвиток [MH Becker і N.K. Janz]. Спочатку модель переконань щодо здоров'я не включала в себе самоефективність. Вона обмежувалася превентивними разовими діями (вакцинація, разові огляди). Тому щоб використовувати модель переконань щодо здоров'я для планування програми довгострокових змін самоефективність повинна бути включена в модель. Щоб відбулися зміни в поведінці, люди повинні відчувати загрозу, витікаючу від їх існуючої моделі поведінки (сприйнята вразливість і серйозність), і вірити, що зміни певного роду приведуть до сприятливого результату при розумних витратах. Вони також повинні відчувати себе здатними (самоефективність) подолати сприймаються бар'єри, що перешкоджають діям [Janz et al.]
Ця модель у видозміненому вигляді досі використовується у організаторів охорони здоров'я в розробці превентивних програм і для теоретичного обгрунтування профілактичних заходів для написання освітніх медичних проектів.
Однак найбільш всеохоплюючої з погляду теоретичного і практичного значення, застосовувана і в даний час, є соціо-бихевиоральная модель, або поведінкова модель Рональда М. Андерсена, запропонована в 1968 році. У даній моделі теоретична структура використовується для того, щоб розглянути використання медичного обслуговування, підкреслюючи важливість особливостей системи доставки медичного обслуговування, зміни в медичній технології і соціальних нормах, що стосуються визначення та лікування хвороби, і окремі детермінанти використання. Ці три чинники визначені в межах контексту їх впливу на систему охорони здоров'я: Фактори предиспозиции характеризують самих споживачів медичних послуг (соціальні характеристики людей (професія, психологічні особливості), які мають цілеспрямований вплив на потреби в медичних послугах і характер їх споживання). Фактори можливостей представлені індивідуальними та суспільними ресурсами, що дозволяють забезпечити доступ до медичних послуг. Фактори потреб у медичному обслуговуванні вимірюються лікарськими оцінками в стані здоров'я (оцінювана потреба) і його індивідуальним сприйняттям (усвідомлювана потреба).
Емпіричні результати демонструють, як структура могла б використовуватися, щоб пояснити деякі ключові зразки і тенденції у використанні. Крім того, метод запропонований для того, щоб оцінити корисність різних окремих детермінантів використання медичного обслуговування, використовуваного в структурі для того, щоб досягти ситуації справедливого розподілу медичного обслуговування. Подальше вдосконалення відбувалося шляхом впровадження в модель зовнішніх по відношенню до медицини параметрів - політичні, економічні та соціальні складові, які в свою чергу і визначають межі функціонування системи охорони здоров'я. Средовой підхід виділив дві групи факторів моделі: параметри макро- і мікро- рівня і параметри, пов'язані з провайдером (характеристики медичного персоналу (стать, вік, кваліфікація) та їх взаємодія з персоналом).
Взагалі біхевіоризм спробував пояснити індивідуальну поведінку як функцію особливостей людини, особливостей навколишнього середовища, в якій він живе, та/або деякий взаємодія цих окремих і соціальних сил [Мур, 1969].
Центральною проблемою охорони здоров'я, як у світі, так і в Росії в даний момент стала - проблема соціальної несправедливості, тобто поява бар'єрів (економічних, географічних, організаційних) на шляху рівноправного отримання медичного обслуговування. Одним із шляхів її вирішення стає ОМС. Воно повинно було забезпечити рівне отримання населенням медичних послуг і справедливе стягування коштів з населення для формування фондів ОМС. Соціальний моніторинг, проведений за всіма суб'єктами та учасниками системи ОМС та охорони здоров'я, показав наявність відмінностей в якості і кількості медичних послуг, споживаних різними верствами населення. Дану ситуацію загострює наявність практики неформальних платежів, змова лікарів з фармацевтичними компаніями (виписувати більш дороге засіб). Ці та деякі інші проблеми тільки підсилюють нерівність у розподілі фінансових навантажень на доходи населення.
В дан...
