их неепідемічних захворювань, внаслідок виникнення можливостей продовження життя при патологіях, які раніше приводили до летальних наслідків, виникла необхідність вдосконалення підходів до вивчення та оцінки тенденцій захворюваності населення, до диференційованого підходу в цій оцінці.
На сьогоднішній день в РБ відсутня єдина сформована система показників здоров'я. У результаті узагальнення літератури автором пропонується використання наступних аспектів: характеристика умов життя населення, репродуктивних функцій та захворюваності населення хворобами, що впливають на репродуктивне здоров'я. Автором пропонується використовувати три підсистеми показників: захворюваність, репродуктивне здоров'я, узагальнюючі характеристики (малюнок 1.1).
Малюнок 1.1 Система показників захворюваності, що входять в поняття здоров'я [складено автором за 18]
Існують три підходи до вивчення захворюваності. Перший підхід, коли вивчають різні види захворюваності по випадках виникнення хвороб. На даному етапі часу в Республіці Білорусь прийнято такий підхід.
Система річних звітів передбачає угруповання і підсумовування вихідних даних від більш дрібних адміністративних територій до більшим (підсумовування по поліклініках, району, місту, області, республіці). Це неминуче призводить до безповоротних втрат здебільшого інформації. Втрачаються відомості про стать, вік хворих, про часто і тривало хворіють, про характер перебігу захворювань, про летальності хворих та інвалідизації хворих. У той же час для управління діяльністю охорони здоров'я необхідно враховувати місцеві особливості, вплив яких представляє найбільший інтерес.
Зазначений підхід до вивчення захворюваності не досконалий, оскільки дозволяє мати відомості про число захворювань (нововиявлених, або всіх наявних) у середньому на кожну людину. Таким чином, це усереднений підхід, тобто знеособлений. Це все одно, що середня температура хворих терапевтичного відділення [2].
Другим підходом є вивчення захворюваності по особам. Це більш досконалий підхід, бо дозволяє розподілити населення за станом здоров'я на здорових raquo ;, хворих raquo ;, практично здорових raquo ;, що дає можливість виділити групи часто і тривало хворіють, мають захворювання, що вимагають медичної допомоги в даний час і т.д. Такий підхід дозволяє цілеспрямовано розробляти лікувальні та профілактичні заходи по відношенню до різних контингентам населення [3].
Нарешті, заслуговує уваги третій підхід у вивченні захворюваності, який заснований на оцінці ступеня хронізації захворювань. Такий підхід дозволяє оцінити частоту переходу різних захворювань у хронічні форми, звідси в деякій мірі дозволяє оцінити якість проведеної лікувальної роботи в медичних установ. Для всіх трьох підходів є вся необхідна затверджена документація. Одним з важливих умов для вивчення захворюваності та її порівняння в часі і на різних територіях є необхідність використання єдиної класифікації хвороб травм і причин смерті населення [2].
Санітарна статистика розробляє методи, форми і прийоми збору, обробки, аналізу даних, що характеризують рівень і зміни в стані здоров'я населення, розкриває закономірності складних процесів відтворення, фізичного розвитку, захворюваності населення в конкретних умовах місця і часу. Правильно зібрані і добре проаналізовані дані про груповий здоров'я, здоров'я населення адміністративно-територіальних одиниць і популяції в цілому служать основою для розробки організаційних форм і методів роботи органів та закладів охорони здоров'я, для контролю за ефективністю їх діяльності по збереженню і зміцненню здоров'я, для планування лечебнооздоровітельних заходів [17].
Основними показниками, що розраховуються сьогодні в РБ, є:
· кількість пологів,
· материнська смертність,
· дитяча (у тому числі нео-, пери-і постнатальна) смертність,
· невиношування вагітності,
· аборти: на 100 пологів, на 1000 жінок репродуктивного віку, на 100 живонароджених,
· кількість жінок, що користуються контрацептивами,
· рівень безпліддя,
· кількість ІПСШ/ВІЛ/СНІД,
· репродуктивні втрати [17].
Облік захворюваності та показників репродуктивного здоров'я ведеться Міністерством охорони здоров'я РБ, Національним статистичним комітетом.
Репродуктивне здоров'я жінок значною мірою залежить від загального стану здоров'я, яке сьогодні визначається, насамперед, екстрагенітальні захворюваннями, тобто захворюваннями не репродуктивної системи, а іншими, до яких відносяться хвороби серцево-судинної системи, новоутворення...
