рекової або крижової областей треба звертати увагу на больові точки (ділянки). Навколо цих місць і безпосередньо в больової точки слід проводити особливо ретельне опрацювання. При остеохондрозі поперекового відділу болі нерідко іррадіюють в задню поверхню стегна. У цьому випадку масажу на стегні приділяють особливу увагу. Застосовують глибокий масаж - вижимання, разминание (особливо подвійне кільцеве, подвійний гриф raquo ;, кулаками і подушечками чотирьох пальців). Масаж виконується щодня, можна і два рази на день - вранці і ввечері. Тривалість сеансу 8-10 хв, якщо захворювання в поперековій області. При ураженні крижового відділу час сеансу збільшується до 15 хв. А у міру відновлення - і до 18 хв. Массируемие частини тіла повинні бути гранично розслаблені. Власне масаж обов'язково поєднується з активними і пасивними рухами в суглобах.
Масаж при попереково-крижовому остеохондрозі може проводитися з різними зігріваючими засобами. Хороший ефект досягається масажем після теплових процедур (солюкса, прогрівання гарячим піском, лазні і т.д.).
. 6 Екстензія хребта
Більш ефективне розширення міжхребцевих просторів і звільнення пригнічених корінців здійснюється за рахунок екстензіі. Вважається, що при екстензіі відбувається деяке зниження тиску, який полегшує репозицію випала тканини. Існують різноманітні методи екстензіі хребта при дискових грижах. Положення хворого при екстензіі може бути вертикальним (в прямому або сидячому положенні) або в лежачому положенні на спині або на животі на горизонтальній або похилій площині. Слід віддавати перевагу лежаче положення, так як воно привертає до більш повної релаксації мускулатури.
Витягування може бути здійснено за рахунок зовнішньої сили (пряма екстензія) або за рахунок власної ваги хворого. рекомендується прикріплювати пристосування, за допомогою яких здійснюється витягування хворого при прямій екстензіі (пояса, корсета та ін.) до найбільш близьким сегментам тіла.
При екстензіі поперекової частини хребта таке прикріплення найбільш вдало, з одного боку на грудній клітці, а з іншого - на тазі. Таким чином, витягування може бути локалізовано в бажаному ділянці. Було б недоцільним, наприклад, при поперекових дискових грижах розтягнення виробляти за голову і щиколотки, так як суглоби між іншими сегментами піддаються легше витягнення і витримують менше тиску - виникають болі і перерозтягнення в інших суглобах, перш ніж досягнута оптимальна екстензія поперекової області. Стіл, на якому виробляють екстензію (пряму або за рахунок власної ваги хворого) бажано щоб складався з двох частин. До однієї прикріплюють таз. А до іншої - грудну клітку хворого. Таким чином, уникається втрата частини сили, яка була б витрачена на подолання тертя, і хворий звільняється від неприємних відчуттів при занадто сильному розтягуванні.
При поперекових дискових грижах дуже хороші результати виходять прііспользованіі екстензіі по Perl, під час якої хребет знаходиться в положенні кіфозу в поперековій області.
Тривалість лікування визначається фазою захворювання і витривалістю хворого. При постільному режимі, якщо екстензію проводять в самій ліжка хворого, вона може здійснюватися щодня і тривати годинами - безперервна екстензія. Пізніше переходять до сеансів в 10- 15 - 30 хвилин один або два рази на день.
Найбільш часто застосовується пульсуюче витягування, крісельних витягування і гравітаційної витягування. Пульсуюче витягування діє за принципом повільного посилення і в зворотному порядку - повільного зняття навантаження.
Тривалість витягання близько 20 хвилин. Середня величина сили, з якою витягується хребет у поперековому відділі, становить 15 - 20 кг. Пульсуюче витягування веде до збільшення міжхребцевого простору і до ослаблення м'язів, що оточують хребет.
Такий же ефект дає і крісельних витягування. Воно не вимагає додаткової сили ззовні. Як правило, це витягування веде до зменшення болів і добре приймається більшістю хворих. Таке витягування можна застосовувати незалежно від віку, оскільки воно не перевантажує систему кровообігу.
Тривалість витягнення близько 30 хвилин. Негативним моментом крісельного витягнення є оніміння ніг з - за натискання ременя, стабілізуючого гомілки. При гравітаційному витягненні використовують силу тяжіння (гравітацію), включаемую тулубом в положенні «вниз головою». Слід уникати застосування витягнення за нижні кінцівки. При такій формі витягнення зазвичай дратується сідничний нерв, а це посилює болю. Чим більший кут нахилу столу, тим більша сила діє уздовж поздовжньої осі тулуба. Витягування починають використовувати від кута нахилу столу 30 градусів протягом 10 хвилин, поступово збільшують нахил до 50 - 60 градусів і витримують протяг...
