и відстань між апікальної кордоном інструментальної обробки і коронкової крапкою від якої проводитимуться виміру (Nicholls, 1967.).
Вважають, що довжину кореневого каналу необхідно визначити до екстирпації кореневої пульпи або початку який або інструментальної обробки каналу. Практика показала, що доцільно проводити часткову очистку кореневого каналу до початку визначення його довжини. За допомогою пульпоекстрактори і кореневих буравів видаляють з каналу лише великі частки, обривки пульпи або її розпаду, а потім вже приступають до визначення довжини каналу.
В даний час застосовують такі методи вимірювання довжини каналів:
метод розрахунку довжини зуба по таблиці середніх довжин зубів;
рентгенологічний метод;
електрометричний;
за допомогою визиографа.
Поширена думка, що довжину кореневого каналу можна визначити і без рентгенівського знімка, орієнтуючись лише на тактильне відчуття апікального звуження. Для цього потрібно багаторічний лікарський досвід. Недосвідчений лікар може прийняти за рівень апікального звуження вигин кореневого каналу або який-небудь інший суджений ділянку. Визначення рівня довжини кореневого каналу по болю, що з'являється при зондуванні кореневого каналу, також не може вважатися цілком надійним, тому при великому ураженні періапікальних тканин біль може виникнути при значному виведенні інструметна за верхівку кореня. У теж час у деяких хворих зондуючий інструмент можна висунути далеко за верхівку в интактную периапикальную тканину без больових відчуттів. Біль може виникнути також при наявності живої пульпи недалеко від апікального звуження. Нарешті в дуже вузьких каналах з некротизованої пульпою біль може відчуватися іноді за кілька міліметрів до апекса, тому інструмент діючи як поршень, здавлює періапікальние тканини.
Для визначення довжини кореневого каналу по рентгенівському знімку необхідне знання спеціальних формул і таблиць довжин зубів.
Найбільш просто визначити довжину кореневого каналу наступним чином. У кореневій канал вводять інструмент з обмежувачем встановленим на передбачуваній довжині каналу у відповідності з таблицею. Потім роблять ретгеновскій знімок. Якщо він не доходить до верхівки кореня, то до відомої довжині інструменту додають відстань між кінцем інструменту і верхівкою кореня, виміряний по рентгенівському знімку. Якщо ж він виходить за верхівку кореня, щоб скорегувати довжину інструменту віднімають цю відстань.
Для встановлення довжини кореневого каналу найкраще застосовувати дрільбори і Бурава з гумовими обмежувачами. Точкою відліку на коронці, від якої починають вимірювання довжини, вважається добре зберігся ріжучий край фронтальних зубів, або верхівка якого-небудь горбка, а у верхніх премолярах довжину щокового каналу потрібно вимірювати від верхівки щокового бугра і навпаки. При відсутності добре збережених горбів і ріжучих країв відлік рекомендується проводити від твердих субстанцій зуба.
Для визначення довжини зубів (кореневих каналів) Grossman (1965), Curson (1966), Nicholls (1966) рекомендують наступну формулу:
Фактична довжина зуба (каналу)=
=Фактична довжина інструменту х рентгенологічна довжина зуба (каналу) / Рентгенологічна довжина инстр умента
Проведення рентгенографії небайдуже для організму. З метою зменшення променевого навантаження на організм користуються електронним апекслокатором, визначальним апікальний отвір на підставі різниці в електричному опорі тканин.
В даний час існує багато різновидів даного приладу ( Dentometr raquo ;, і Forameter raquo ;, (Jorden, 1979), Endodontic meter SII (кафедри терапевтичної стоматології Токійського медичного інституту), алоду - 01" ), в основу якого закладений даний принцип роботи.
Апекслокатори останніх поколінь, наприклад, Root ZX (Morita) на відміну від попередніх моделей вже не бояться присутності в каналі пульпи, крові. Вони ефективно замінюють на даному етапі рентгенівське дослідження. Електронні методи поступово стають провідними.
10. Препарування кореневого каналу
Правила препарування кореневого каналу
1. Канал має бути розширений, зберігаючи в той же час передопераційну форму і дотримання балансу між діаметром каналу і товщиною стінок.
. Після визначення робочої довжини зуба всі інструменти повинні налаштовуватися на цю величину.
. Інструменти повинні застосовуватися послідовно, без пропусків щоб уникнути виникнення сходинки і непрохідності каналу.
. Роз...
