ширення апікальної частини каналу обмежується ще двома розмірами після першого, яким був пройдений канал.
. При розширенні каналу зростаючими по діаметру інструментами, слід після кожного нового повернутися до тонкого початкового файлу (для попередження блокади каналу тирсою). Ця дія називається рекапітуляція .
. Канал повинен оброблятися у вологих умовах (супроводжуватися рясною ирригацией).
. Ендодонтичні інструменти повинні застосовуватися марнотратно (дефект ендоінструмента служить підставою для його викидання).
Препарування каналу складається з трьох фаз:
проходження (навігація)
формування (шейпінг)
очищення (кліринг)
Проходження каналу - розвідка каналу. Етап проходження можна визначити, як досягнення ендодонтичним інструментом №15 фізіологічного отвори - робочої довжини. При цьому доцільно використання лубрикантів - 10-15% р-ри ЕДТА; КАНАЛ ПЛЮС (Septodont)
Формування каналу - надання природному кореневому каналу прийнятною для пломбування форми за рахунок деякого його розширення.
Мета шейпінгу:
. Усунути іррегулярності природного каналу
. Полегшити очищення каналу
. Полегшити пломбування каналу.
Вимоги до препарувати каналу:
1-препарований канал повинен спростити форму оригінального;
- повинен зберігати апикальное звуження;
- повинен мати конічну форму;
- повинен мати добичі розширення;
- повинен мати апікальний упор (уступ);
- на поперечному розрізі мати круглу форму.
Типи препарування каналу
Виділяється два головних типи: традиційне, апикальное Step Back і, більш сучасне, коронкового або конусне Crown Down raquo ;.
апікально або апікально-коронкового препарування починається від апекса після підведення до нього тонкого інструменту. Крок за кроком, відступаючи до гирла, проводиться поступове наростаюче розширення каналу все збільшується по діаметру інструментом.
коронкового або коронково-апикальное препарування починається від гирла інструментами щодо великих діаметрів, закінчуючись у апекса малими.
Існуюче велика кількість інших методик є ні що інше, як гібридна техніка - поєднання апікального і коронкового препарування. До них відносяться:
Техніка апікального боксу;
Lightspeed-препарування;
Техніка Buchanan;
Джити ротарі техніка;
Техніка Ruddle.
Техніка механічної обробки каналів
Успіх ендодонтичного лікування залежить насамперед від правильної обробки, калібрування системи кореневих каналів.
Ю.А. Винниченко вказує, що якщо кути вигину кореневих каналів не перевищують 25 *, то ендодонтичне лікування проводиться за загальноприйнятою схемою. При куті вигину 26-50 * перед проведенням інструментальної обробки необхідно максимально зменшити ступінь викривлення, використовуючи метод випрямлення. Якщо кути вигину більше 50 *. Те інструментальну обробку слід проводити до місця вигину кореня. В даний час ендодонтичні інструменти дозволяють проходити і розширювати навіть вигнуті більш ніж на 90 0 кореневі канали. Щоб уникнути таких ускладнень, як закупорка каналів, апикальная і латеральна перфорація, необхідно знати і вміти як правильно користуватися даними ендодонтичними інструментами. Так, при роботі РИМЕР слід здійснювати обертальні, свердлувальні руху. Рухи аналогічні рухам при подзаводке годин.
При роботі з файлами необхідно здійснювати як зворотно-поступальні, так і руху подзаводкі годин на чверть обороту в одну й іншу сторону. Однак частина каналів має грушоподібної або овальну форму, що ускладнює його обтурацію. Для якісної обтурації його необхідно вирівняти. Для вирівнювання каналу використовують Hedstreom file raquo ;. При роботі з ним допустимі тільки поступальні рухи, тому при спробі обертання можливий відлам інструменту в каналі. Обраний Н-файл повинен бути на один розмір менше раніше використаного файлу. Наприклад. Після файла № 30 слід використовувати Н-файл № 25.
