зну і тіло. Вони схожі з тріщинами при синдромі Маллорі-Вейса, коли відбувається спастичне скорочення пілоричного відділу в блювотних рухах, обумовлених рубцевим звуженням воротаря. Н.К. Пермяков (1985) пояснює таку локалізацію тріщин в шлунку особливостями будови його кардіального і субкардиального відділів. Ця зона має менш розвиненим, ніж в інших відділах шлунка, м'язовим шаром, а слизова оболонка має меншу міцність.
Міцність слизової оболонки кардії на розтяг ще більш знижена в умовах хронічного атрофічного гастриту. Характерне напрямок тріщин пояснюють тим, що кардіальний відділ стравоходу разом з проксимальної частиною шлунка мають форму циліндра, в якому складки слизової оболонки кардії розташовані уздовж осі стравоходу, тому при розтягуванні стінки цього циліндра рвуться в поздовжньому напрямку. У практичному плані слід мати на увазі, що у разі успішної реанімації хворому загрожує профузне шлункова кровотеча із зазначених тріщин. При розтині в шлунку зазвичай знаходять невелике (не більше 150 мл) кількість рідкої крові.
Гістологічно тріщини виглядають як дефект (по типу гострої виразки) слизової оболонки і підслизової основи. У краях дефекту - аутоліз, а при деякій давності самого дефекту - детрит у поєднанні з діапедезних крововиливами та лейкоцитарно-лімфоцитарною реакцією. Як правило, звертає на себе увагу атрофія слизової оболонки кардіального відділу шлунка, слабкий розвиток власного шару м'язової оболонки, значний фіброз підслизової основи.
. Оцінка стану пацієнтів після реанімації
Для оцінки стану хворих і проведення диференційованої інтенсивної терапії в НДІ Загальною реаніматології РАМН всіх хворих в посттерминальном періоді запропоновано розділити на три групи: 1 група. Швидка, неускладнена динаміка відновлення центральної нервової системи. Хворі приходять в свідомість через кілька годин, у них відсутня груба соматична патологія. 2 група. Ускладнена динаміка відновлення центральної нервової системи. Несвідомий стан протягом 3-4 годин з розвитком верхньо-стовбурової симптоматики минущого характеру. 3 група. Пацієнти цієї групи характеризуються пізнім відновленням функцій центральної нервової системи (несвідомий стан більше 1 доби, осложнившееся неврологічною симптоматикою).
Список використаної літератури
1) Основи загального догляду за хворими. Автори: Гребенів А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М, Видавництво: Медицина,: 1999.
