або високо)
реанімує спирається на пальці, згинає руки в ліктьових суглобах або відриває їх від грудини
допускаються перерви в проведенні масажу більш ніж на 30 секунд
не забезпечена прохідність дихальних шляхів
не забезпечена герметичність при вдування повітря (, не затиснений ніс, погано прилягає маска
недооцінка (пізній початок, незадовільна якість) або переоцінка значення ШВЛ (початок СЛР з інтубації трахеї, санації трахеобронхіального дерева)
вдування повітря в момент компресії грудної клітини. Звичайно, реанімаційні заходи простіше проводити вдвох: один робить штучне дихання, другий - хитає серце. На жаль, така розкіш - дві людини - не завжди є у потерпілого. Якщо з якоїсь причини не виходить робити штучне дихання, то можете його не робити. Головне - продовжуйте масажувати грудину! Зокрема, в США зараз в подібних випадках роблять тільки масаж, ніяких вдихів. Як довго має сенс проводити реанімаційні заходи? 1. Поки у потерпілого не заб'ється своє серце. Тоді якщо у потерпілого дихання рідше 10 разів на хвилину, то підтримуємо його своїм диханням. АБО 2. До приїзду швидкої. АБО 3. 40 хвилин.
Закритий масаж серця - одне з найбільш частих дій під час реанімації. Його мета - відновлення кровотоку в системі великого і малого кіл кровообігу. При правильно проведеному закритому масажі серця може створюватися систолічний тиск до 100 мм рт. ст., однак середній тиск при цьому не перевищує 40 мм рт. ст., а діастолічний тиск залишається низьким. Двомірна ехокардіографія показує, що під час проведення закритого масажу серця в комплексі серцево-легеневої реанімації мітральний і тристулковий клапани залишаються відкритими, т. Е. В цій ситуації серце служить не активним, а пасивним насосом. До перспективних напрямків нових технічних можливостей закритого масажу серця А.П. Рід і Дж.А. Каплан (1997) відносять проведення одночасної компресії грудної клітки і ШВЛ, абдомінальної компресії з синхронізованою вентиляцією.
Пошкодження при закритому масажі серця зачіпають, в основному, кістковий каркас грудної клітини (частіше ребра і грудину), іноді - внутрішні органи. Н.К. Пермяковим (1985) серед реанімаційних заходів, в яких проведено закритий масаж серця, переломи ребер і грудини відзначені в 40-50% спостережень. Зауважимо, що в існуючих методиках закритого масажу серця уникнути переломів ребер і грудини дійсно важко навіть при найкваліфікованіших діях реаніматолога. Частота переломів під час зовнішнього масажу залежить від особливостей конституції пацієнта. Наприклад, ригидная бочкообразная грудна клітка, особливо в осіб похилого віку, різко зменшує можливість ефективного констрикціїпри між грудиною і хребтом, і, безсумнівно, є сприяючим умовою виникнення переломів кісток грудей при якісному закритому масажі серця.
Пошкодження інших кісток при закритому масажі серця становлять велику рідкість. Ушкодження внутрішніх органів. Пошкодження серця, легенів, шлунка, печінки, селезінки в ході закритого масажу серця зустрічають рідше, ніж переломи кісток грудей. Пошкодження серця проявляються одиничними петехіями під епікардом, рідше - в товщині міокарда передсердь і шлуночків. Іноді зустрічають поранення перикарда або пристеночной плеври отломками грудини. Такі пошкодження можуть супроводжуватися закінченням крові, відповідно, в порожнину серцевої сорочки або плевральну порожнину, іноді з коллабірованіе легені.
Малий обсяг вилилась крові вказує на реанімаційне походження ушкодження. Під час закритого масажу серця можуть відбутися розриви капсули печінки (рис. 58; див. Ілюстр. Мат.) Або селезінки, чому сприяють значне збільшення органу з різних причин, а також зрощення капсули органів з діафрагмою. Приклад. Хворому З., 49 років, з гіпертонічною хворобою та ішемічною хворобою серця в плановому порядку видалена правобічна пахова грижа. У ранньому післяопераційному періоді у нього розвинувся повторний інфаркт міокарда з фібриляцією шлуночків. Проведеним комплексом заходів серцева діяльність відновлена. Однак під час реанімації виникли переломи ребер (3 - 6 праворуч, 2 - 6 ліворуч), поперечний перелом грудини на рівні третього межреберья, розрив і субкапсулярна гематома (до 150 мл) передній поверхні лівої частки печінки, субкапсулярна плоска гематома передньої поверхні правої частки печінки, розриви селезінки, субплеврально крововилив у проекції тіла 6-го грудного хребця. Через 1 год - повторна зупинка серця, реанімаційні заходи безуспішні.
При закритому масажі серця нерідко пошкоджують стінку шлунка через стискання нижньою частиною грудини розтягнутого рідиною або газами шлунка. Ці ушкодження представлені різної глибини радіальними тріщинами слизової оболонки кардіального відділу шлунка з поширенням на малу криви...
