у СРСР ситуація в 50 - 60-ті роки була приблизно аналогічної; точні дані для всієї країни навряд чи можливо отримати, так як в різні періоди медична статистика по - різному враховувала причину смерті і в якості такої у пацієнтів з інфарктом міокарда могли вказуватися атеросклероз або гіпертонічна хвороба. Надалі відомості про хворих інфарктом міокарда стали більш повними. [2]
У той час як смертність від інфаркту міокарда в Західній Європі і США постійно знижується за останню чверть століття, в Центральній і Східній Європі цей рівень зростає. Якщо в 1976 р. рівень смертності від інфаркту міокарда на Заході склав 490 на 100 000 населення, а в 1990 - 310, то на Сході Європи ці показники були відповідно 660. У 1992 р. - смерть від інфаркту міокарда склала 62% всіх смертей в Болгарії, 59% у Румунії, 56% у Чехії і 52% в Угорщині. [3]
У Росії склалася несприятлива ситуація щодо смертності від хвороб системи кровообігу. Відсутність у колишньому СРСР дієвої загальнодержавної програми з первинної профілактики хвороб системи кровообігу супроводжувалося зростанням смертності населення, в той час як в економічно розвинених країнах в результаті залучення населення в масові профілактичні заходи відзначалася протилежна тенденція.
В даний час в Російській Федерації в порівнянні з іншими економічно розвиненими країнами відзначаються підвищені рівні смертності від інфаркту міокарду. p> ____________________________
1. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Серцево - судинні захворювання. -3 - Е вид., Перераб. і доп. - М.: Медицина, 1999 р. 240 с. p> 2. Липовецький Б.М. Інфаркт, інсульт, фактори ризику. - М.: Наука, 1999 р. 301 с. p> Так, стандартизовані за віком показники смертності від інфаркту міокарда для осіб обох статей у Росії складають 790,1 на 100 000 населення (1995 р.), в той час як у США - 307,2 (1994 р.), у Швеції - 295,9 (1995 р.), у Великобританії - 317,2 на 100 000 населення (1995 р.). [1]
Накопичений світовий досвід і позитивні результати лікування інфаркту міокарда на ранніх стадіях вказують на пріоритет профілактики захворювання, успіх якого безпосередньо пов'язаний з ефективною діагностикою причин захворювання. Вартість профілактики в кілька разів нижче вартості лікування гострих форм інфаркту міокарда, у якого може бути невідомий результат. Загальні витрати, включаючи реабілітаційні заходи та соціальні виплати, знижуються в 8-10 разів. Збереження або поліпшення якості життя пацієнта та його родини, економія непрямих витрат за рахунок запобігання ускладнень ІМ важко оценіми, але, безсумнівно, так само значні. Згідно з новим систематичного огляду американської медичної преси існує таке поняття як соціальна ізоляція після перенесеного захворювання ІМ. Соціальна ізоляція пов'язана з збільшенням захворюваності та смертності після перенесеного інфаркту міокарда, незалежно від інших факторів серцево-судинного ризику. p> Вважають, що недостатню соціальну підтримку слід розглядати як фактор ризику захворюваності та смертності поле перенесеного інфаркту міокарда.
З бази даних MEDLINE автори відібрали 45 досліджень зв'язку соціальної ізоляції та результатів після інфаркту міокарда, 5 з яких увійшли в остаточний аналіз. [8]
____________________________
1. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Серцево - судинні захворювання. -3 - Е вид., Перераб. і доп. - М.: Медицина, 1999 р. 240 с. p> 2. Conti C.R. - Amer. Heart. J., 2004, 193 p. p> Всі ці 5 досліджень (Brummet at al (2001), Berkman and Syme (1979), Frasure-Smith et al (2000), Berkman et al (1992), Case et al (1992)) - продемонстрували, що соціальна ізоляція, або недостатня соціальна підтримка, асоціюється з 2-3-х кратним підвищенням ризику захворюваності та смертності. Цей додатковий ризик не був пов'язаний з гіпертонією, порушенням функції серця, курінням, інфаркту міокарда в анамнезі, віком, статтю. p> "Недостатня соціальна підтримка і депресія тісно взаємопов'язані між собою ", зазначають вчені. У 20-30% перенесли інфаркт міокарда хворих, що страждають м'якою або помірною депресією, достатня соціальна підтримка дозволяє нівелювати негативний вплив депресії на ризик смерті. Потрібні нові, інтервенційні дослідження, що дозволяють найбільш ефективно впливати на несприятливі психосоціальні фактори у хворих з серцево-судинною патологією. [8]
Соціальна значущість інфаркту міокарда зв'язана з тим, що захворювання вражає осіб працездатного віку і, у зв'язку з необхідністю проведення довічного лікування, вимагає великих фінансових витрат. Перший час особи, перенесли інфаркт міокарда, знаходяться в постійному страху повторного інфаркту. Перебуваючи на тривалому терміні реабілітації, вони часто втрачають роботу. Виникають проблеми з працевлаштуванням, через це починають виникати фінансові труднощі і, відповідно, проблеми в сім'ї. Якщо людина перенесла це захворювання в середньому віці, те йому дуже важко усвідомити, що він інвалід і щ...
