Введення
Інфаркт міокарда - це обмежений некроз серцевого м'яза. Некрози в більшості випадків коронарогенние або ішемічні. Рідше зустрічаються некрози без коронарного пошкодження: при стресі - глюкокортикоїди і катехоламіни різко підвищують потребу міокарда в кисні; при деяких ендокринних порушеннях; при порушеннях електролітного балансу. p align="justify"> Зараз інфаркт міокарда розглядається тільки як ішемічний некроз, тобто як ушкодження міокарда внаслідок ішемії, зумовленої оклюзією коронарних артерій. Найчастіша причина - тромб, рідше - емболії. Можливий також інфаркт міокарда при тривалому спазму коронарних артерій. Тромбоз найчастіше спостерігається на тлі атеросклеротичного ушкодження вінцевих артерій. За наявності атероматозних бляшок відбувається завихрення потоку крові. Крім того, внаслідок порушеного ліпідного обміну при атеросклерозі збільшується згортання крові, що частково пов'язане також зі зниженням активності тучних клітин, що виробляють гепарин. Підвищене згортання крові + завихрення сприяють утворенню тромбів. Крім того, до утворення тромбів може вести розпад атероматозних бляшок, крововиливи в них. Приблизно в 1% випадків інфаркт міокарда розвивається на тлі колагенозу, сифілітичного ураження артерій, при расслаивающейся аневризмі аорти. Виділяють сприятливі фактори: сильне психоемоційний перенапруження, інфекції, різкі зміни погоди. p align="justify"> Інфаркт міокарда - дуже поширене захворювання, є найчастішою причиною раптової смерті. Проблема інфаркту до кінця не вирішена, смертність від нього продовжує збільшуватися. Зараз все частіше інфаркт міокарда зустрічається в молодому віці. У віці від 35 до 5О років інфаркт міокарда є у 5О разів частіше у чоловіків, ніж у жінок. У 6О-8О% хворих інфаркт міокарда розвивається не раптово, а має місце передінфарктному (продромальний) синдром, який зустрічається в чотирьох варіантах:
) стенокардія в перший раз, з швидкою течією - найчастіший варіант;
) стенокардія протікає спокійно, але раптом перетворюється на нестабільну - виникає при інших ситуаціях, що не стало повного зняття болю;
) напади гострої коронарної недостатності;
) стенокардія Принцметала.
АТИПОВІ ФОРМИ ПЕРЕБІГУ ІНФАРКТУ МІОКАРДА
. Абдомінальна форма. Протікає за типом патології ШКТ з болями у надчеревній ділянці, в животі, з нудотою, блювотою. Найчастіше гастралгічною форма (абдомінальний) інфаркту міокарда зустрічається при інфаркті задньої стінки лівого шлуночка. В цілому варіант рідкісний. ЕКГ відведення II, III, AVL. p align="justify">. Астматична форма: починається з серцевої астми і провокує набряк легень як результат. Болі можуть бути відсутні. Астматична форма зустрічається частіше у літніх людей з кардіосклерозом або при повторному інфаркті, або при дуже ве...
