ько 15% клубочкового фільтрату. Клітини стінки цієї частини петлі пропускають воду з просвіту петлі в тканинну рідину. Через стінки висхідної частини петлі в навколишнє тканинну рідину виходить натрій, від чого вона стає гіпертонічної. Для води епітелій цій частині петлі непроникний. Це має велике функціональне значення, особливо в юкстамедулярних нефронах, петлі яких доходять до верхівок пірамід. Завдяки підвищенню концентрації іонів в тканинної рідини, що омиває структури, що входять в мозкові промені і, зокрема, збірні трубки, в них відбувається всмоктування води. В результаті вторинна сеча, що надходить по збірним трубках у ниркову миску, гіпертонічності. У міру віддалення від проксимального канальця просвіт петлі звужується, а епітелій, його вистилає, стає плоским. Висхідна частина петлі Генле повертається до клубочки і переходить в дистальний звивистою каналець. Ці канальці коротше проксимальних, їх діаметр менше, а стінки утворені низьким призматичним епітелієм. На апікальній поверхні епітеліальних клітин відсутні мікроворсинки, а в базальної частини добре розвинені складки. Зовні канальці оточені базальною мембраною. Через стінку канальця відбувається вихід натрію в тканинну рідину. p align="justify"> З дистальних звивистих канальців сеча потрапляє в збірні трубки, які утворюють систему вивідних проток. Найбільші з них відкриваються на вершинах пірамід мозкової речовини. По них вторинна сеча надходить в чашечки, а потім у ниркову миску і сечовід. Стінки трубок утворені циліндричними клітинами зі слабко сладчатимі мембранами. p align="justify"> У звивистих канальцях регуляція реабсорбції іонів відбувається за участю гормонів коркового шару надниркових залоз, в першу чергу альдостерону. Цей Мінералкортікоіди посилює реабсорбцію № + , головним чином у дистальних звивистих канальцях. Навпаки, стимуляція ниркових симпатичних нервів помітно знижує екскрецію № + . Було показано, що ці нерви безпосередньо контактують зі стінками всіх звивистих канальців і при подразненні підсилюють канальцеву реабсорбцію. Збірні трубки в нормі не проникні для води. Гормон вазопресин, або антидіуретичний гормон (АДГ), що виділяється нейрогіпофізом, робить її проникною, внаслідок чого утворюється концентрована сеча. Дефіцит води в організмі, наприклад при зневодненні або м'язової роботі, підвищує виділення АДГ, що призводить до зменшення кількості виведеної води. У хворих на нецукровий діабет кількість виділеної сечі може досягати 5-10 л на добу. Це пояснюється або низьким рівнем АДГ, або нездатністю нирок реагувати на гормон.
7. Серце: розміри, форма, положення, межі
Серце - порожнистий м'язовий орган, що нагнітає кров в артерії і приймає венозну кров. Розташовується в грудній порожнині у складі органів середнього середостіння; за формою серце нагадує конус. Поздовжня вісь серця спрямована косо - справа наліво, зверху вниз і ззаду наперед; воно на дві третини розташовується в лівій половині грудної порожнини. Верхівка серця, звернена вниз, вліво і вперед, а більш широке основу серця, - догори і вкінці. p align="justify"> Грудина-реберна (передня) поверхня серця, більш опукла, звернена до задньої поверхні грудини і ребер; нижня прилягає до діафрагми і називається діафрагмальної поверхнею. У клінічній практиці цю поверхню серця прийнято називати задній. Бічні поверхні серця звернені до легких, кожна з них називається легеневої. Цілком вони видно тільки при відведенні легенів від серця. На рентгенограмах ці поверхні мають вигляд контурів, так званих країв серця: правого загостреного і лівого - більш тупого. Середня маса серця у чоловіків 300 г, у жінок-250 р. Найбільший поперечний розмір серця 9-11 см, переднезадній розмір 6-8 см. Довжина серця складає 10-15 см. Товщина стінки передсердь дорівнює 2-3 мм, правого шлуночка- 4-6 мм і лівого-9-11 мм.
На поверхні серця розрізняють поперечно розташовану вінцеву борозну, яка є кордоном між передсердями і шлуночками. Спереду борозна прикрита легеневим стовбуром і висхідній частиною аорти, позаду яких розташовуються передсердя. Вище цієї борозни на передній поверхні серця знаходяться частину правого передсердя з його правим вушком і вушко лівого передсердя, лежачого цілком позаду легеневого стовбура. На передній, грудино-реберної, поверхні серця видна передня міжшлуночкової борозна (серця), а на нижній-ззаду (нижня) міжшлуночкова борозна (серця). Поздовжня передня міжшлуночкової борозна ділить грудино-реберную поверхню серця на більш широку праву частину, відповідну правого шлуночка, і меншу ліву, приналежну лівому шлуночку, велика частина якого утворює задню поверхню серця. Задня (нижня) міжшлуночкова борозна починається на задній поверхні серця у місця впадання вінцевого синуса в праве передсердя, досягає верхівки сер...
