після закінчення терапії у більшості хворих в крові вони визначаються, На 4-й тижні. після інфікування організм починає продукувати специфічні IgG. Цей вид імуноглобулінів в найбільшій кількості визначається через 1 - 2 роки після зараження. Заслуговує особливої вЂ‹вЂ‹уваги те, що специфічні IgM перестають вироблятися при зникненні з організму антигену, а секреція IgG триває клонами клітин пам'яті. Крім того, великі молекули IgM не проходять через плаценту від матері до плоду, у зв'язку з ніж по їх наявності у дитини судять про його інфікуванні блідою трепонемою.
Зважаючи того, що концентрація в крові специфічних IgM закономірно знижується після ефективного лікування, зростання титру цих антитіл може служити допоміжним ознакою наявності рецидиву захворювання або реінфекції.
Полімеразно ланцюгова реакція (ПЛР)
Метод полягає в багаторазовому збільшенні (ампліфікації) кількості ДНК виявляемого мікроорганізму. Розробка варіантів ПЛР для діагностики сифілісу обумовлена недостатністю стандартних тестів при ранньому серонегативном, природженому сифілісі і нейросифилисе. ПЛР є чудовим методом для діагностики сифілісу при невеликій кількості трепонем в досліджуваному матеріалі. Перевагою ПЛР є можливість автоматизації реакції шляхом заданого циклічного температурного режиму для обумовленою за рахунок мічених праймерів кольоровий реакції. Залишається нез'ясованим питання - чи відображає наявність трепонемной ДНК присутність життєздатних трепонем або це можуть бути залишки загиблих мікроорганізмів, що містять здатну до ампліфікації ДНК.
Застосування ПЛР може мати велике значення при діагностиці вродженого сифілісу, нейросифилиса, первинного серонегативного сифілісу, а також у хворих, у яких діагностика сифілісу за допомогою звичайних серологічних реакцій утруднена через інфікування ВІЛ.
Дослідження спинномозкової рідини
Особливе увага приділяється дослідженню спинномозкової рідини для визначення ураженості сифілісом нервової системи, як критерій якості лікування у осіб з патологічними змінами в лікворі до початку лікування і як один з критеріїв вилікованості хворих.
Ліквор отримують при люмбальної пункції. У пробірку збирають 7 - 8 мл (але не більше 10 мл) ліквору. Ця кількість розподіляють на два пробірки, одну з яких направляють в клінічну лабораторію, а іншу - в серологічну.
У клінічної лабораторії досліджують цитоз, вміст білка, глобуліновие реакції Панді і Нонні-Апельта. Мінімальні патологічні зміни в спинномозковій рідини наступні: вміст білка, починаючи з 0,4%, цитоз - 8 клітин в 1 мкл, глобуліновие реакції (реакція Нонні-Апельта + +, реакція Панді + + +; реакція Ланге - більше 2-х 2-ек в цифровому значенні, позитивна РВ). Показники вище зазначених, будучи ізольованими, свідчать про виражених патологічних зміни в спинномозковій рідині. Патологічної вважається також ліквор, у якому кілька показників змінені відповідно даними мінімальної патології, а РВ позитивна. Концентрація білка в лікворі понад 400 мг/л і число клітин більше 5000 на 1 л свідчать про запальний процес в ЦНС. Для позначення позитивності глобулінових реакцій і РМ застосовується система чотирьох плюсів; різко позитивний результат (4 +), позитивний - 3 +, слабопозитивний - 2 + і сумнівний - 1 +. p> У серологічної лабораторії ставляться РВ, реакція Ланге з колоїдним золотом, РІТ, РІФ, РІФ-ц, ТРНА, або FTAABS, або IgM TPHA. Негативна ТРНА, або FTAABS виключає нейросифилис. Позитивна IgM TPHA з спинномозковою рідиною і індекс ТРНА понад 10 підтверджують наявність сифілітичного процесу в ЦНС. Використання РІФ доцільно при ліквородіагностіке сифілісу. Особливо високочутливий і специфічний тест з цільним ліквором (РІФ-ц). Застосування РІФ РИБТ і IgM ТРНА розширює можливості виявлення сифілітичної ураження нервової системи.
При ранніх формах нейросифилиса більш виражені кількісні відхилення цитоза, концентрації білка, що поєднуються з мінімальною патологією колоїдної реакції. Важкі паренхіматозні сифілітичні ураження головного і спинного мозку супроводжуються вираженими змінами колоїдних реакцій до п'яти або шести В«ШістокВ» в реакції Ланге. Реакція Вассермана в спинномозковій рідині інколи може бути помилково негативні або хибно позитивний. Позитивні неспецифічні дані реакції Вассермана в спинномозковій рідині можуть спостерігатися при пухлинах мозку, ехінококозі, цистицеркозі, розсіяному склерозі і паркінсонізмі.
В
2 Гонорея
Гонорея - Венеричне захворювання, що передається в основному при інтимних контактах, викликається гонококом.
Морфологія, стійкість і культуральні властивості гонококів
Збудник грамнегативний диплокок, адсорбує на поверхні епітеліальних клітин, здатний проникати в міжклітинні щілини з утворенням мікроколоній, захищених від впливу антитіл і клітинних факторів імунітету. Характерно внутрішньоклітинне розташування збудників у сегментоядерних лейкоцитах на всіх стад...
