іях процесу, особливо при рясному гнійному виділеннях. Ендоцитобіоз - внутрішньоклітинна персистенція гонококів дозволяє залишатися недоступними дії антибіотиків. В організмі хворих гонококи зазнають L-трансформацію після застосування хіміотерапевтичних засобів або при хронічному перебігу захворювання.
На ультратонких зрізах у гонококів виявляються клітинна стінка, цитоплазматична мембрана, цитоплазма з множинними рибосомами, численними полірібосомамі, лизосомами і нуклеоид з нитками ДНК. На поверхні гонококів виявляються тонкі трубчасті нитки - пили. Їм приписують здатність гонококів передавати генетичні властивості, зокрема, стійкість до антибіотиків, здатність прилипати до клітин епітелію господаря і ряд інших біологічних особливостей. З пілямі, мабуть, пов'язаний механізм передачі генетичної інформації до здатності перенесення плазмід і ОІ-лактамазопродуцирующих штамів гонококів. Стійкість ОІ-лактамазопродуцирующих гонококів до антибіотиків зумовлена ​​полиантибиотикорезистентностью, і такими адаптаційними механізмами як L-трансформація, освіта спороподобних форм та ін. Крім штамів, що утворюють ОІ-лактамазопродуціруюшіх клонів гонококів, існують штами трансформуються в L-форми. Для початкової стадії L-трансформації характерний множинний нуклеоид з подальшим стоншуванням зовнішньої стінки, втратою її структури і фестончатого. L-трансформація може відбуватися спонтанно або при дії антибіотиків. Після припинення дії препарату, що викликав освіта L-форм, настає реверсія. При L-трансформації між зовнішньою стінкою і цитоплазматичної мембраною утворюються елементарні тільця - округлі утворення різної величини, з яких утворюються типові гонококи. Саме біологічна властивість утворювати нестабільні варіанти L-форм розглядається як одна з найбільш частих причин рецидивів хвороби. Окремі штами гонококів виробляють фермент пеніциліназу, що пояснює їх стійкість до пеніциліну і його дериватів.
2.2 Форми гонорейний інфекції
Патологічний процес частіше обмежується місцем початкового впровадження збудника. У зв'язку з цим прийнято розрізняти гонорею:
В· сечостатевих органів (Генітальна),
В· екстрагенітальну (Гонорея прямої кишки, глотки, рота, мигдалин, очей)
В· метастатичну (Дисемінована), що є ускладненням двох перших. h2> 2.3 Діагностика гонококової інфекції
У діагностиці гонореї вирішальне значення мають лабораторні дані. Етіологічна діагностика проводиться з використанням бактеріоскопіческіх і бактеріологічних методів. Якщо в препараті при бактеріоскопії виявлені типові гонококи, то культуральне дослідження не проводиться. Топічна діагностика застосовується обов'язково для точного визначення локалізації запального процесу в уретрі за допомогою двухстаканной проби. Більш точна топічна діагностика здійснюється методом уретроскопии, але цей спосіб дослідження рекомендується застосовувати тільки при хронічній формі процесу, так як при гострій формі дана процедура може сприяти поширенню інфекції в вищерозміщені відділи сечостатевої системи.
Методи лабораторної діагностики гонококової інфекції:
В· мікроскопічні (Бактеріоскопічні),
В· культуральні (Бактеріологічні). p> В· молекулярно-біологічні.
2.3.1 Мікроскопічні методи дослідження
У випадку якщо нефіксованої препарат доставляється в лабораторію: препарат фіксують 96 0 спиртом або триразовим проведенням скла через полум'я пальника.
Зберігання мазків:
Фіксовані препарати можна зберігати при кімнатній температурі протягом декількох днів.
A.Окраска метиленовим синім:
Забарвлення метиленовим синім є орієнтовною і дозволяє оцінити морфологію і розташування мікроорганізмів у мазку. Можна використовувати водний або спиртовий розчини метиленового синього. Використання спиртового розчину дозволяє скоротити час фіксації препарату, не знижував якості забарвлення.
B. Забарвлення за методом Грама:
При забарвленні за методом Грама в препараті виявляються тинкторіальні властивості бактерій. Залежно від хімічної структури клітинної стінки (наявність або відсутність тейхоевих кислот) бактерії або мають здатність утримувати комплекс кристалічного фіолетового з йодом і стійкі до знебарвлення спиртом (грампозитивні), або ні (грамнегативні).
C. Мікроскопія забарвлених препаратів.
При проведенні мікроскопічного дослідження послідовно оцінюються препарати, пофарбовані двома способами: метиленовим синім і за Грамом. Не можна виносити висновок за результатами перегляду лише одного препарату.
Забарвлення метиленовим синім дозволяє зробити висновок про наявність запалення і виявленні морфотіпа бактерій. При фарбуванні за Грамом можливе виявлення грамнегативних диплококів. При мікроскопії препаратів лікарем-лаборантом оцінюється наявність епітелію, кількість лейкоцитів, еритроцитів, морфотип бактерій (лактобацили, коки, кокобацили), наявність...
