ним реакціям спостерігається майже в 100% спостережень; титр реагинов найбільш високий - 1:160; 1:240 або 1:320. РИФ - 4 +; РИБТ дає позитивні результат більш ніж у половини хворих, проте відсоток іммобілізації трепонем невисокий (40 - 60%).
При вторинному рецидивний сифіліс позитивний результат за стандартними серологічним реакцій відзначається в 96 - 98%. Негативні результати пояснюються малосимптомним рецидивним перебігом, наявністю астенізація, поєднанням сифілісу і ВІЛ-інфекції. РИБТ дає позитивний результат у 85 - 90% хворих при вираженої ступеня іммобілізації: 80 - 90 - 100%.
Третинний сифіліс характеризується позитивними результатами за стандартними серологічним реакціям в 50 - 90% спостережень і позитивної РИБТ у 92 - 100% пацієнтів з високим відсотком іммобілізації.
Діагноз прихованого серопозитивного сифілісу встановлюють тільки за позитивними серореакцій в крові з обов'язковим підтвердженням їх по РИБТ, тому що тільки РИБТ (Меншою мірою РІФ) дозволяє віддиференціювати хибнопозитивні серореакции (навіть з позитивністю в 2 + або 3 +) від істинно позитивних.
Різні форми сифілісу нервової системи та вісцерального сифілісу мають різну частоту і виразність стандартних серореакции. Так, прогресивний параліч в 100% випадків супроводжується різко позитивними усіма стандартними серологічними реакціями. Сифіліс судин мозку, спинна сухотка, сифілітичне поразка серцево-судинної системи супроводжуються позитивними серореакцій лише в 40-50-60%. Однак РИБТ майже при всіх перерахованих патологічних станах дає різко позитивний результат (90 - 100% іммобілізації).
При діагностуванні вродженого сифілісу в перші 2 міс. після народження стандартні серологічні реакції у дитини не визначають, тому що вони можуть бути позитивними за рахунок пасивної передачі реагинов через плаценту. З цієї ж причини не має значення і позитивний результат РИБТ. Пасивно передані від матері дитині імобілізіни мимовільно зникають протягом 6 міс. після народження. Якщо дитина інфікується незадовго до пологів, то в цьому випадку РИБТ буде ще негативною, незважаючи на наявність в організмі дитини сифилитической інфекції.
При природженому сифілісі дітей грудного віку з активними проявами стандартні серореакции можуть бути негативними в 1% спостережень.
При природженому сифілісі раннього дитячого віку негативні стандартні серореакции варіюють від 15 до 20%, але в цих випадках РІБТ дає позитивні дані у 90 - 98% дітей.
При пізньому вродженому сифілісі при наявності активних проявів стандартні серореакции констатуються лише у 70 - 80% обстежених, але ІБТ чітко позитивна у 100% хворих з високим титром иммобилизинов.
Сучасні вдосконалені серореакции з використанням принципів імуноферментних констант
Незважаючи на значне кількість тестів для серодиагностики сифілісу, їх високу чутливість і специфічність є ряд станів при яких дані серодиагностики вимагають перевірки та додаткових досліджень. Наприклад, у пацієнтів, повноцінно лікувалися щодо сифілісу, іноді тривалий час залишаються позитивними серореакции. Це пояснюється станом серорезистентності, яке до теперішнього часу не отримало наукової трактування. Вагався також диференційна діагностика невідомого сифілісу від рецидиву процесу і реінфекції. З метою розробки інформативних варіантів серореакции були використані деталі антитілоутворення у хворих сифілісом, з пропозицією і дослідженням варіантів серореакции: метод імуноферментного аналізу (ІФА), метод імуноблотингу (IgM-серологія), полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).
Імуноферментний аналіз
Широко використовується для діагностики сифілісу. Принцип реакції полягає в з'єднанні сифілітичного антигену, сорбованої на поверхні твердофазного носія, з антитілом випробуваної сироватки крові і виявлення специфічного комплексу антиген-антитіло за допомогою антивидовой імунної сироватки, міченої ферментом. Взаємодія ферменту з субстратом дає кольорову реакцію, інтенсивність якої залежить від кількості пов'язаних сироваткових антитіл.
Тест для виявлення IgG - тест-пастка використовує в якості антигену очищені патогенні трепонеми. У хворих з вторинним, раннім і пізнім сифілісом і нейросифілісом і у реінфіцірованних пацієнтів чутливість тесту 100%. Той же принцип пастки для антитіл застосований з метою визначення сироваткових IgM.
Метод іммуноблоттінга
При проведенні іммуноблоттінга трепонеми піддаються електрофорезу з поділом білкових іммунодермінант на нітроцелюлозі. Потім проводиться обробка розділених точок досліджуваної сироватки і антитілами до IgG або IgM, міченими ферментами або радіоактивними речовинами.
lgM-серологія.
При вивченні антитілоутворення в організмі хворих на сифіліс встановлено, що першими після зараження виробляються специфічні IgM, які виявляються вже на 2-й тиж. після зараження і досягають максимальної концентрації в крові на 6 - 9 тиж. Через 6 міс. ...
