я:
1. Бронхоскоп, інше обладнання і медикаменти, необхідне для проведення бронхоскопії.
2. Стерильний фізіологічний розчин.
3. Стерильні контейнери та стерильні пробірки.
Взяття досліджуваного матеріалу:
За допомогою бронхоскопії вдається отримати:
1. бронхоальвеолярний лаваж (переважно);
2. змив з бронхів (Низька чутливість при діагностиці пневмоній);
3. зішкріб з бронхів (Більш значущий, ніж змив);
4. біоптати.
Змив з бронхів або отримання бронхоальвеолярного лаважу проводять, вводячи шприцом через біопсійний канал бронхоскопу окремими порціями від 5-20 до 100 мл стерильного фізіологічного розчину. Перед введенням кожної наступної порції відсмоктують шприцом рідину і переносять у стерильний контейнер. При цьому для кожної нової порції використовують новий контейнер. Надалі за рішенням лікуючого лікаря можливе об'єднання окремих порцій змиву, взятих в різних ділянках легень в одну. У напрямку вказують загальний обсяг введеного фізіологічного розчину.
Таблиця 4. Деякі спеціальні методи діагностики захворювань, обумовлених окремими пневмотропнимі мікроорганізмами
Мікроорганізм
Спеціальні прийоми виділення збудника або діагностики захворювання.
Mycobacterium DPP.
Бактеріоскопія мазків з збагаченої флотацією мокротиння, забарвлених флюорохромом в люмінесцентному мікроскопі. Посів спеціальним чином обробленої мокротиння на середу Левенштейна-Єнсена. Біопроба. /Td>
Chlamydia pneumoniae
Зараження культур клітин (рідко). Серодиагностика. /Td>
Mycoplasma pneumoniae
Індикація АГ в ІФА, виділення на елективних середовищах, серодіагностика.
Legionella pneumoniae
Посів на спеціальні живильні середовища і биопроба (рідко). Серодиагностика ..
Для отримання зішкребу з бронхів через біопсійний канал бронхоскопа вводять телескопічний подвійний катетер з обробленим поліетиленгліколем (або іншим відповідним реактивом) дистальним кінцем для запобігання контамінації проби. Матеріал поміщають у пробірку з тиогликолевой середовищем (середовищем СКС) або спеціальним консервантом для облігатних анаеробів.
Біоптати доставляють у лабораторію в двох невеликих пробірках (типу Еппендорф), заповнених стерильним фізіологічним розчином або тиогликолевой середовищем.
В
4.5 Жовч
Показання до проведення дослідження: запальні захворювання жовчного міхура та жовчних проток (холецистити, холангіти, жовчнокам'яна хвороба). При гострих холангітах паралельно досліджують кров. Діагностика черевного тифу та черевнотифозними бактерионосительства. p> Необхідне оснащення:
1.Комплект для дуоденального зондування.
2.Стерільние пробірки або стерильні контейнери.
3.Транспортний система для облігатних анаеробів (з середовищем Кері Блейр), дозволена для застосування в установленому порядку або пробірки з тиогликолевой середовищем, консервантом для облігатних анаеробів або стерильний шприц зі стерильною гумовою пробкою (при взятті матеріалу під час операції).
Взяття досліджуваного матеріалу:
• жовч отримують шляхом зондування, рідше, під час операції при пункції жовчного міхура;
• при зондуванні жовч збирають в 3 стерильні пробірки або в стерильні одноразові контейнери роздільно по порціях А, В, С (для бактеріологічного дослідження краща проба В);
• над полум'ям спиртівки відкривають пробірку або стерильний контейнер для збору матеріалу, 10-12 мл жовчі поміщають в стерильну ємність (у скляних пробірок обпалюють горлечко і закривають пробірку);
• проби повинні бути доставлені в лабораторію протягом 1 - 2 годин (виключаючи випадки використання транспортних систем з середовищем Кері Блейр, які дозволяють зберігати матеріал до 48 годин).
При наявності у хворого дренажу, збирають з нього пробу шприцом, попередньо ретельно опрацювавши ділянку, яка буде піддаватися пунктирування. Не можна збирати пробу жовчі з дренажного мішка. p> Проби жовчі, а так само гною і аспірата з печінкових абсцесів можуть також відбиратися під час операції. Матеріал з вогнища запалення направляють в лабораторію в транспортній системі для анаеробів, дозволеної до застосування в РФ або в повністю заповненому шприці, закривши його кінець стерильної гумової пробкою.
В
4.6 Сеча
Незалежно від способу отримання сечі, вона повинна бути доставлена ​​в лабораторію протягом 2 годин. У крайньому випадку, допускається збереження сечі протягом ночі в холодильнику. Слід пам'ятати, що залежно від хімічного складу сечі, ба...
