кое шунтування (ЕІКМА);
- Черезшкірна транслюмінальна ангіопластика зі стентуванням;
- Корекція деформацій позачерепних відділів магістральних артерій;
- Втручання на вегетативній нервовій системі. p> З наведеного вище списку в даний час в ході численних кооперативних досліджень статистично доведена профілактична ефективність тільки каротидної ендартеректомії. Профілактичне значення транслюмінальної ангіопластики, в силу недостатнього накопичення клінічних спостережень, ще не доведено, хоча попередні результати дозволяють говорити про її досить високу ефективність. Профілактичне значення операції створення ЕІКМА, корекцій деформацій артерій і втручань на вегетативної нервової незважаючи на значний досвід в даному розділі хірургії залишилося недоведеним. За даними міжнародного кооперативного дослідження 1985-1987 рр.. ефективність оперативної корекції не відрізняється від ефективності медикаментозного лікування, що не виключає застосування цих способів корекції оклюзуючих поразок в обраних групах пацієнтів.
Каротидна ендартеректомія.
Сучасні уявлення про профілактичну ефективності каротидної ендартеректомії стали результатом виконаних у 1990-2000 роках рандомізованих клінічних досліджень ефективності каротидної ендартеректомії у симптомних і безсимптомних хворих. Основні результати досліджень наведені в таблицях 2 і 3.
Таблиця 2. Результати кооперативних досліджень у хворих з симптомними стенозами ВСА
Показник
NASCET (США)
ECST (Європа)
Рік закінчення дослідження
1995
1995
Число клінік та центрів
50
97
Кількість пацієнтів
990
2741
хірургічна група
659
1409
медикаментозна група
331
1332
Показання до хірургічного лікуванню
В В
стеноз ВСА менше 50%
Дослідження не проводилося
Ні
стеноз ВСА від 50 до 75%
Так (при рівні ускладнень менше 3%)
Так (при рівні ускладнень менше 3%)
стеноз ВСА більше 75%
Так
Так
Примітка NASCET - North American Stenosis Carotid Endarterectomy Trial
ECST - European Carotid Stenosis Trial
Таблиця 3. Результати кооперативних досліджень у хворих з асимптомного стенозами ВСА
...
