Показник
VACT (США)
ACAS (США)
Рік закінчення дослідження
1993
1995
Число клінік та центрів
11
97
Кількість пацієнтів
444
1659
хірургічна група
211
825
медикаментозна група
233
834
Показання до хірургічного лікуванню
В В
стеноз ВСА від 50 до 75%
Так
Так (стеноз більше 60%)
стеноз ВСА більше 75%
Так
Так
Примітка VACT - Veteran Affairs Cooperative Trial
ACAS - Asymptomatic Carotid Artery Stenosis
Для пацієнтів з симптомними стенозами було встановлено:
1. КЕ забезпечує надійну профілактику ипсилатерального інсульту або наростаючих ПНМК у пацієнтів з критичними стенозом. Профілактичний ефект досягається найближчим часом після операції, зберігається протягом 3-5-річного спостереження, не залежить від інших факторів ризику. p> 2. Частота інсульту в групах неоперованих пацієнтів істотно перевершує показники, отримані при ранніх проспективних рандомізованих дослідженнях і становить 15-20% на рік (NASCET, VASST). p> 3. Недостатня точність дуплексного сканування сонних артерій дозволяє рекомендувати ангіографічне дослідження пацієнтам з проміжними ступенями стенозу перед тим, як визначити лікувальну тактику. p> 4. Профілактична ефективність КЕ зав ісіт від рівня періопераційних ускладнень. p> При асимптомних стенозах висновки менш категоричні. Каротидної ендартеректомія може бути рекомендована тільки на основі всебічного вивчення ряду факторів: ступеня стенозу, прогресування звуження артерії, ступеня стенозуючого ураження протилежної артерії, оцінки колатерального кровопостачання мозку, наявності німих інфарктів мозку за даними КТ, наявність виразок бляшки. Операція повинна виконуватися тільки у пацієнтів з низьким рівні ризику ускладнень (3-4%). ​​
В даний час певними показаннями і протипоказаннями до КЕ можуть вважатися наступні:
КЕ у "симптомних" хворих
Операція показана
! стенози> 70% при рівні періопераційних ускладнень менше 6%;
!? гострий тромбоз ВСА;
!? інсульт у розвитку;
!? ембологенний стеноз 30-69%;
!? одномоментне АКШ;
!? гостре розшарування аорти;
?? стеноз <30% на тлі прийому аспірину.
Операція протипоказана
стеноз <30% без прийому аспірину хронічна оклюзія ВСА.
КЕ у "безсимптомних" х...
