в другого ряду - у 6% хворих. Безпосередніми причинами смерті хворих на вказаний період були: легенево-серцева недостатність - 57.4%, легенева кровотеча -19,5%, амілоїдоз -11,1%, дихальна недостатність - 12%, супутні неспецифічні ускладнення - 65% випадків.
Важливо відзначити, що у половини померлих спостерігалося поєднання 2-3 ускладнень, у 13,8% померлих причинами смерті були нетуберкульозні захворювання - злоякісні освіти, лімфогранулематоз, інфаркт міокарда, перфоративного виразка шлунка та ін
Фактори, які могли бути пов'язані з летальним результатом: пізні виявлення туберкульозу - 40,8% випадків; нерегулярне лікування - 39,3% хворих. p> Виходячи з вищевикладеного, можна зробити наступні висновки:
1. Основними шляхами зниження летальних результатів туберкульозу легенів є раннє виявлення туберкульозу, своєчасна діагностика і комплексне лікування.
2. Найбільш частою безпосередньою причиною смерті є неспецифічні ускладнення. Для підвищення ефективності лікування та зменшення летальності серед таких хворих, необхідно своєчасно попередити ускладнення, використовуючи методи сучасної терапії.
3. У ряді випадків прогресуючий туберкульоз, що приводить хворого до смерті, залишається клінічно нерозпізнаним. Необхідний аналіз причин смерті хворих на туберкульоз по матеріалами патологоанатомічного дослідження.
4. Відзначається за останні роки виражена тенденція до підвищення питомої ваги смертності від туберкульозу легенів на першому році після виявлення захворювання пов'язана з різким зменшенням флюорографічних обстежень населення, особливо групи ризику. Звертає на себе увагу збільшення числа померлих хворих активним туберкульоз, які не перебувають на обліку в диспансері, які представляли небезпека в поширенні інфекції серед здорового населення.
5. Важливими резервами зниження смертності хворих на активний туберкульоз є: вдосконалення роботи з раннього виявлення захворювання і організація регулярної контрольованої хіміотерапії, поліпшення діагностики та лікування супутніх захворювань, розширення фтізіохірургіческой допомоги хворим, підвищення якості спільної роботи фтизіатричної служби, загальної лікувальної мережі та санітарно-епідеміологічного нагляду.
У цьому зв'язку особливо гостро стоїть проблема вишукування нових протитуберкульозних препаратів, володіють достатньою ефективністю. Після кількох десятиліть затишшя намітилося пожвавлення в даному напрямку. Вдалося розшифрувати генетичну основу стійкості мікобактерій до ізоніазиду, що відкрило шляхи для її подолання. Виявлена ​​група речовин з вираженою протитуберкульозної активністю (фторхінолони). Реабілітовані і знову почали застосовуватися в клініці раніше визнані не настільки необхідними препарати: канаміцин, капреоміцин, циклосерин і навіть ПАСК. Намічено вивчення близько 50 тисяч сполук, що володіють протитуберкульозними властивостями, і 5 тисяч з них вже випробувані. Однак домогтися прориву в дан...
