Мішин В.Ю.
Туберкульоз - це інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями туберкульозу (МБТ), з переважно аерогенним шляхом передачі збудника і респіраторним зараженням, при якому розвивається специфічний гранулематозний процес в легенях, але можуть вражатися практично всі органи і системи організму людини [1].
За останнє десятиліття в епідеміології туберкульозу відбулися певні зміни, які характеризуються деяким зниженням показників захворюваності та смертності. Так, якщо в 2000 р. показник захворюваності становив 90, 7 на 100 тис. населення, а показник смертності - 20, 5, то в 2010 р. - 77, 4 і 15, 4 відповідно. В цей же час у 75, 5% вперше виявлених хворих були поширені клінічні форми (дисемінований і інфільтративний туберкульоз і казеозная пневмонія) з кавернами в легенях в 59, 1% випадків і з виявленням в мокроті МБТ - в 64, 1% [2] .
Імовірність інфікування здорових людей, що знаходяться в контакті з цими хворими, дуже висока. Тому важливо, щоб всі медичні працівники вміли правильно і швидко провести необхідні для діагностики дослідження, вчасно виявити хворого на туберкульоз легень і направити його на лікування в протитуберкульозний диспансер (ПТД).
Виявлення та діагностика - складова частина боротьби з туберкульозом, яка полягає в ідентифікації випадків цього захворювання в суспільстві. Медичним персоналом установ здійснюється первинна медико-санітарна допомога (ПМСД) при планових профілактичних обстеженнях певних груп населення і при обстеженні пацієнтів, що звернулися за медичною допомогою [3].
Виявлення та діагностика хворих на туберкульоз повинні бути своєчасними. При цьому, як правило, діагностуються малі форми, такі як обмежений (не більше 2-х сегментів) вогнищевий, інфільтративний і дисемінований туберкульоз легень у фазі інфільтрації і без ознак розпаду легеневої тканини і виділення МБТ. Сучасне комплексне лікування у цієї групи хворих сприяє успішному клінічного лікуванню з формуванням мінімальних залишкових посттуберкульозних змін, що знижує до мінімуму ризик розвитку рецидиву хвороби.
При несвоєчасному виявленні та пізній діагностиці, як правило, хворі вже мають великі форми, такі як поширений (більше 2-х сегментів) інфільтративний і дисемінований туберкульоз та казеозную пневмонію з розпадом легеневої тканини і виділенням МБТ. Туберкульоз у цих хворих нерідко характеризується певною давністю перебігу, при цьому деструктивний процес у легенях у поєднанні з виділенням МБТ, навіть в умовах сучасного комплексного лікування, обумовлює уповільнене протягом репаративних процесів. Клінічне вилікування у цієї групи хворих часто супроводжується формуванням великих залишкових посттуберкульозних змін, що визначає високу ймовірність рецидиву захворювання. При цьому тривалий перебіг туберкульозу у несвоєчасно виявлених і пізно діагностованих хворих, які не перебувають на обліку в ПТД, представляє велику епідеміологічну небезпеку для навколишнього населення, особливо при масивному і рясному виділенні МБТ [1, 4-6].
Залучення лікарів закладів ПМСД у заходи щодо своєчасного виявлення хворих на туберкульоз, особливо заразних і епідеміологічно небезпечних, - досить важке завдання. Складність її полягає в тому, що в період благополуччя щодо туберкульозу багато лікарів втратили настороженість до даної інфекції, і тепер потрібна підготовка фахівців, починаючи зі студентської лави.
Усталилася думка, що туберкульоз легень починаєть...
