орми: від легких артралгій без анатомічних змін в суглобовому апараті до важких, деформуючих поразок, що завершуються анкілозами. Псоріатична артропатія може протікати по типу олігоартріта або у вигляді поліартриту (аж до важких деструктивних форм). Псоріатичний артрит частіше виникає паралельно з шкірними висипаннями або трохи пізніше, але може також задовго передувати шкірним змінам. Поразка зазвичай починається з дистальних міжфалангових суглобів кистей і стоп, поступово в процес втягуються середні і великі зчленування, включаючи хребет, з розвитком анкілозуючого спондилоартриту. До рентгенологічних ознаками артропатичний псоріазу відносяться остеопороз, рівномірне звуження суглобових щілин, вогнища деструкції. Нерідко процес призводить до інвалідизації хворого. Псоріаз може початися майже непомітно для хворого з появи декількох папул, які потім поступово збільшуються у розмірі та кількості. В інших випадках висип з'являється швидко і розсіюється по всьому кожному покрову. У окремих хворих багато років можуть існувати лише "чергові елементи "з улюбленою локалізацією на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів або волосистої частини голови. Перебіг псоріазу характеризується сезонністю. Найбільш часто зустрічається "зимовий тип" з загостреннями в холодну пору року; рідко спостерігається річний "тип з загостреннями влітку. В даний час все частіше діагностують так званий змішаний тип, рецидивуючий в будь-який час року.
Діагноз грунтується на клінічних даних, істотну роль серед яких відіграють діагностичні феномени (псоріатична тріада). При атипової клінічної картині проводять гістологічне дослідження шкіри. Диференціальний діагноз проводять з червоним плоским позбавляємо, себорейной екземою, нейродермітом, рожевим позбавляємо, папульозний сіфілідом.
Лікування псоріазу повинно бути комплексним. Воно включає загальну і місцеву терапію, фізіотерапію, дотримання режиму і дієти. При призначенні лікування необхідно враховувати стадію процесу, клінічну форму і тип псоріазу. Загальне лікування включає призначення седатнвних препаратів, антигістамінів (при вираженому свербінні), діуретиків (при ексудативно різновиди псоріазу), нестероїдних протизапальних засобів (при артропатичному псоріазі), імуномодуляторів та пірогенних препаратів (особливо при тривало протікаючих рецидивах). Використовують також вітаміни різних груп: А (в тому числі ароматичні ретиноїди), В12, В6, С, D, Е та ін Використання системної кортикостероїдної терапії при псоріазі доцільно лише при еритродермії, що супроводжується лихоманкою, лімфаденопатією. Найбільш ефективно в подібних випадках внутрішньовенне введення кортикостероїдів безпосередньо слідом за сеансом плазмаферезу. Дозу кортікосгероідов підбирають індивідуально в Залежно від тяжкості стану хворого. При важких наполегливих формах захворювання ефективні цитостатики: метотрексат (по 25-50 мг всередину або парентерально 1 раз на тиждень), сандіммун (циклоспорин А: у лозах від ...
