и; виражене зниження імунітету у значної частини населення у зв'язку із зубожінням; збільшення кількості маніфестних форм сифілісу і злоякісних, атипових проявів; утруднена діагностика вторинного свіжого і рецидивного сифілісу через атипичности і нечисленності висипань, рідкісної обертаності в медичні установи; збільшення числа хворих прихованим і невідомим сифілісом; схильність до самолікування значного контингенту осіб.
Звертає серйозну увагу та обставина, що в країні широко використовуються антибіотики з приводу інтеркурентних захворювань, що сприяють імуносупресії і змінюють клініку і протягом сифілітичного процесу. Сифілітична інфекція за останні десятиліття зазнала істотний патоморфоз. Так, В.П. Адаскевич (1997) підкреслює більш м'яке протягом сифілісу без тяжких наслідків, що спостерігалися кілька десятиліть тому. У останні роки бугорковий і гумозний сифіліс стали рідкістю, як і важкі ураження ЦНС (гострий сифілітичний менінгіт, табетических болю і кризи, табетических атрофія зорових нервів, маніакальна і ажитированного форми прогресивного паралічу, артропатія), гумми кісток черепа та внутрішніх органів. Набагато рідше зустрічаються важкі сифілітичні ураження печінки, аневризма аорти, недостатність клапанів аорти та ін Однак почастішали захворювання поєднаного характеру - туберкульозу та сифілісу, сифілісу і ВІЛ-інфекції.
З метою більш детальної інформації про особливості сучасної клініки сифілісу В.П. Адаскевич (1997) підсумовував клінічне своєрідність симптомів первинного і вторинного періодів сифілісу, характерних для теперішнього часу.
Клінічними особливостями первинного періоду є: формування множинних шанкр у 50-60% хворих, збільшення кількості випадків виразкових шанкров; реєструються герпетичні гиганские шанкри; атипові форми шанкров почастішали; частіше спостерігаються ускладнені форми шанкров пиодермией, вірусної інфекцій з формуванням фімозу, парафімозу, баланопоститів.
Збільшилася кількість хворих з екстрагенітальні шанкрами: у жінок - в основному на слизових оболонках порожнини рота, глотки, у чоловіків - в ділянці анального отвору; звертає увагу відсутність регіональної склераденитом у 7-12% хворих.
Клінічні особливості вторинного періоду: частіше реєструються розеолезние і розеолезно-папульозні елементи; констатуються висипання розеолезной висипки на обличчі, долонях, підошвах. Можливі у значної числа хворих атипові розеолезние елементи: елевіруюшіе, уртикарні, зернисті, зливні, шелушащиеся. Почастішало у хворих вторинним свіжим сифілісом поєднання долонно-підошовних сифилидов з лейкодерму і алопецією.
При вторинному рецидивному сифілісі у хворих преобладет папульозний висип, рідше - розеольозний. Часто зустрічаються малосімп-млосні ізольовані ураження долонь і підошов; у значної кількості хворих часто реєструються ерозивні папули і широкі кондиломи аногенитальной області. Пустульозні вторинні сіфіліди констатуються рідше, а якщо й зустрічаються, то поверхн...
