з'явився лише 12 років потому. До складу альтезіна входив розчинник кремофор EL, що викликав тяжкі анафілактоїдні реакції. Через того ж розчинника подібні проблеми виникали при використанні іншого небарбітуратового анестетика - пропанідід. Внаслідок цього в 1984 р. використання альтезіна і пропанідід було заборонено. У тому ж 1984 р. в Великобританії почав застосовуватися пропофол. Тривалість дії пропофолу була передбачувано короткою, що полегшувало управління анестезією і дозволяло швидко пробудити хворого після проведення операції. Крім того, побічні ефекти пропофолу не перевищували допустимого рівня. Цікаво відзначити, що пропофол ледь не спіткала сумна доля альтезіна і пропанідід, оскільки спочатку до складу препарату входив кремофор EL. На щастя, проблеми, пов'язані з цим розчинником, були своєчасно розпізнані, і ще до початку застосування в клініці пропис пропофолу була змінена на жирову емульсію. Спроби подібним чином змінити пропис більш ранніх анестетиків були не настільки успішними.
У 1965 р. з'явився кетамін. Кетамін поза поєднання з іншими препаратами викликав галюцинації і делірій при пробудженні, що обмежувало його застосування. Хоча ці побічні реакції в значній мірі можна нівелювати одночасним призначенням бензодіазепінів, у Північній Америці та Західній Європі кетамін так і не придбав широкої популярності, залишившись лікарським препаратом, застосовуваним в виняткових випадках.
Говорячи про історію анестезіології, необхідно згадати про проблему штучної гібернації. Перебуваючи під впливом ідей Лериша, Лабори і Югенар висунули концепцію фармакологічного синергізму на основі виборчого пригнічення гангліонарних і рецепторних синапсів вегетативної нервової системи та нейроендокринних механізмів з метою більш повноцінної, ніж при традиційному наркозі, захисту від В«Операційної агресіїВ». Стан сповільненій життєдіяльності організму, аналогічне станом тварини, що знаходиться в зимовій сплячці, отримало назва штучної гібернації. Основну захисну роль у схемах глибокого сну і потенцированного наркозу гра не наркоз, а нейровегетативная захист. Метод штучної гібернації із застосуванням великих доз фенотіазинових нейролептиків, симпато-і парасімпатолітіков, фізичних методів охолодження широко вивчався в СРСР, Франції, Бельгії, ФРН. Однак глибоке гальмування механізмів стресової реакції викликає важко контрольоване порушення адаптаційних механізмів. До середини 60-х років штучна гібернація була практично залишена. У педіатричній практиці вона не отримала широкого розповсюдження, незважаючи на те що було опубліковано чимало робіт, присвячених успішному застосуванню глибокого сну в комплексному лікуванні дітей різного віку, які перебували в критичних станах. На зміну йому приходять нові добре керовані галогенсодержащие препарати (ізофлюран, севоран та ін), які надають менший гепатотокіческій і кардіотоксичний ефекти.
У 1959 р. бельгійські анестезіологи Де Кастро і Манделір на анестезіологічн...
