вості до гепарину;
Гј при необхідності домогтися зниження і стабілізації підвищеного артеріального тиску на рівні менше 200/120 мм рт. ст.
Внутрішньовенне введення еуфіліну.
Вводиться 10 мп 2.4% розчину еуфіліну в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно, дуже повільно (протягом 5 хв). При систолічному АТ нижче 100 мм рт. ст. еуфілін не вводиться.
Внутрішньовенне вливання еуфіліну знімає бронхоспазм, зменшує легеневу гіпертензію, купірує спазм легеневої артерії.
Для вирішення питання про можливість призначення еуфіліну слід:
Гј переконатися у відсутності епілепсії,
Гј тяжкої гіпотензії,
Гј пароксизмальної тахікардії,
Гј інфаркту міокарда
Гј підвищеної чутливості до препарату
Купірування колапсу.
Внутрішньовенно вводиться 400 мл реопаліглюкіна зі швидкістю 20-25 мл на хвилину (велика швидкість введення обумовлена ​​різко вираженою гіпотензією).
Реополіглюкін (Реомакродекс) - 10% розчин низькомолекулярного декстрану, знижує адгезивної-агрегаційну функцію тромбоцитів, збільшує об'єм циркулюючої крові, підвищує артеріальний тиск. Хворим з високим ЦВТ введення реополіглюкіну протипоказано.
Для вирішення питання про можливість призначення реополіглюкіну слід:
Гј переконатися в відсутності органічного ураження нирок з олігурією і анурією;
Гј уточнити, чи немає в анамнезі порушень коагуляції і гемостазу;
Гј оцінити необхідність введення препарату при тяжкої серцевої недостатності (Відносне протипоказання). p> Внутрішньовенно крапельно вводиться 2 мл 0.2% розчину норадреналіну в 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду з початковою швидкістю 40-50 крапель на хвилину (у Надалі швидкість зменшують до 10-20 крапель на хвилину) або 0.5 мг Ангіотензінамід в 250 мл0.9% розчину натрію хлориду (швидкість введення таже).
Норадреналін і Ангіотензінамід підвищують АТ, викликаючи спазм артерій, артеріол (тобто підвищуючи периферичний опір). Норадреналін збільшує також серцевий викид. p> При зберігається артеріальної гіпотензії вводиться внутрішньовенно 60-90 мг преднчзолона. Якщо дозволяють умови, то замість норадреналіну краще вводити внутрішньовенно крапельно допамін, так як він збільшує серцевий викид при введенні зі швидкістю 5-17 мкг/кг на хвилину, не погіршує церебральну і коронарну перфузію (методику введення див. далі). При зберігається колапсі швидкість введення підвищується.
Екстрена допомога при розвитку небезпечних для життя синдромів
При вираженій гострій дихальної недостатності проводиться. ендотрахеал'ная інтубація і ШВЛ будь-яким апаратом з ручним приводом. При неможливості проведення ШВЛ застосовується інгаляційна киснева терапія .
У разі на...
