и, що антибіотики призначають в максимальних дозах.
При виявленні збудника можливий інший підхід до антибактеріальної терапії
Таблиця 1. Алгоритми антимікробної терапії інфекційного ендокардиту природних клапанів
Додаткові умови
Стандартна терапія
Альтернативна терапія
До виділення збудника
Бензилпенициллин 20 млн ОД/день (або ампіцилін 12 г/день) в/в безперервно або дозовано кожні 4 год + оксацилін 2 г кожні 4 год в/в + гентаміцин 1 мг/кг кожні 8 год в/м, в/в
Ванкоміцин 15 мг/кг * кожні 12 год в/в (не більше 2 г/день) + гентаміцин 1 мг/кг * кожні 8 год в/м або в/в
S. viridans, S. bovis, пеніцилін (S)
[Бензилпенициллин 12-18 млн ОД/день в/в + гентаміцин в/в (дози див. вище)] 2 тиж., або бензилпеніцилін 18 млн ОД/день в/в 4 тижнів., Або цефтриаксон 2 г/день в/в 4 тиж. /Td>
[Цефтриаксон 2 г/день в/в + гентаміцин в/в (дози див. вище)] 2 тиж. При алергії на пеніцилін і цефтріаксон; ванкоміцин (дози див. вище) 4 тижнів. /Td>
S. viridans, S. bovis, пеніцилін (I)
Бонзілпеніціллін 18 млн ОД/день в/в 4 тиж. + Гентаміцин в/в 2 тиж. /Td>
Ванкоміцин (дози див. вище) 4 тижнів. /Td>
Enterococcus, пеніцилін (S), гентаміцин (S)
[Бензилпенициллин 18 млн ОД/день (або ампіцилін 12 г/день) в/в + гентаміцин в/в] 4-6 тижнів. /Td>
(Ванкоміцин + гентаміцин) 4-6 тиж. /Td>
Enterococcus, пеніцилін (S), гентаміцин (R)
Бензилпенициллин 18-30 млн ОД/день в/в 8-12 тиж. або ампіцилін 12 г/день в/в 8-12 тиж. (Лікування в 50% випадків)
При неефективності пеніціллінотерапіі проводять хірургічне лікування /Td>
Enterococcus, пеніцилін (R), гентаміцин (S)
[Ванкоміцин 15 мг/кг * кожні 12 год в/в (не більше 2 г/день) + гентаміцин 1 мг/кг * кожні 8 год в/в] 4-6 тижнів. /Td>
S. aureus (MS)
Оксациллин 2 г кожні 4 год в/в х 4-6 тижнів. + Гентаміцин в/в 3-5 днів (У наркоманів 2 тиж.) /Td>
Цефазолін 2 г кожні 8 год в/в 4-6 тиж. + Гентаміцин в/в 3-5 днів, або ванкоміцин (дози див. вище) 4-6 тиж. /Td>
S. aureus (MR)
Ванкоміцин (дози див. вище) 4-6 тиж. Додавання рифампіцину не має переваг перед монотерапією ванкоміцином (Arch. Intern. Med. 1991; 115: 674) /Td>
Насека
Цефтриаксон 2 г/день в/в 4 тиж. /Td> ...
