оди можуть бути використані:
♦ при функціональній ІЦН;
♦ якщо спостерігається тільки розм'якшення і вкорочення шийки матки, але канал шийки матки закритий;
♦ при підозрі на ІЦН, для профілактики розкриття шийки матки. При виражених проявах ІЦН ці методи малоефективні. Разом
з тим, кільцеподібний пессарій і кільце Гольджі можна використовувати після зашивання шийки матки для зменшення тиску на шийку матки та профілактики більш важких наслідків ІЦН (свищі, розриви шийки матки).
Висновки
Таким чином, своєчасна діагностика ІЦН і раціональна етіотропна терапія з допомогою медикаментозних і немедикаментозних засобів, спрямованих на зняття симптомів загрози переривання, сприяють пролонгації вагітності і сприятливим перинатальним наслідків. Важко при цій патології уникнути передчасних пологів, так як вони визначаються не тільки ІЦН, але і ступенем інфікування, але можна пролонгувати вагітність і одержати більш сприятливий результат вагітності для плода.
А також деякі практичні рекомендації з ведення вагітних жінок:
1) Нормативні значення функціонального стану ШМ за даними трансвагінального УЗД: довжина ЦК> або = 35 мм; ширина ШМ <42 мм; розкриття внутрішнього зіву відсутній або <або = 1,0 мм; феномен fanneling відсутній або <або = 8 мм; глибина funneling <15%; ЦІ <або = 2,0; товщина нижнього маткового сегмента до 20 тижнів - не менше 9,0 мм, а в 29-36 тижнів - 7,0 мм.
2) Типи шийки матки при вагітності:
В· I тип - фізіологічний;
В· II тип - істміческой недостатність;
В· III тип - функціональна ІЦН (відносна недостатність внутрішнього зіва)
В· IV тип - органічна ІЦН (абсолютна недостатність ВЗ). p> 3) при складанні індивідуального плану спостереження за вагітними, необхідно враховувати анамнестичні та клінічні фактори ризику по формуванню ІЦН, а також тип шийки матки (ШМ).
4) У пацієнток з групи низького і середнього ризику з невиношування УЗ-оцінка з визначенням типу шийки матки показана в терміні УЗ-скринінгу в 16-21 і 31-34 тижні. При ускладненому перебігу вагітності необхідні додаткові дослідження до і після лікування, особливо в критичні періоди - 22-26 і 28-32 тижня.
5) У жінок висого ризику при ускладненому перебігу вагітності, а також при наявності даних, які вказують на ІЦН в анамнезі, необхідна додаткова оцінка стану ШМ в критичні періоди ризику: 16-18, 22-24, 26-28 і 32 тижні. p> 6) У групі жінок зі звичним невиношуванням вагітності доцільно об'єднати терміни проведення пренатального УЗ-скринінгу з критичними періодами з формування ІЦН: в 12-14, 16-18, 21-24, 26-28 і 32 тижня вагітності.
7) Виявлення IV типу функіональний стану ШМ або динамічних спостережень у вигляді переходу II-III-IV у жінок з високим ризиком щодо формування ІЦН при даній вагітності є абсолютним показанням для накладення шва на ШМ.
8) Періодичність обследиванія вагітних групи р...
