пошкодження тканин через вираженої негативної фази хвилі, яка тим більше, чим довше імпульс [6]. p> В даний час практично у всіх апаратах (за винятком апаратів В«До ЛіВ» і китайського, а також В«Літодіагност-МОВ» і В«СонолаВ») використовується тривалість імпульсу від 0,4 до 0,9 мкс.
Короткохвильові імпульси (з мінімальною негативною фазою) дозволяють успішно застосовувати ДЛТ (в НДІ урології застосовувалася більш ніж у 1000 дітей, серед яких 1,5% становили пацієнти до 1 року). Саме при дробленні каменів у дітей неприпустимо застосування літотрипторів з імпульсом, що має виражену фазу негативного тиску, і з тривалістю, що наближається до 1,0 мкс. br/>
3. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
Аналіз різних типів літотрипторів, виявлення їх переваг та недоліків.
Генератори для дистанційних ударно-хвильових літотрипторів.
) Електрогідравлічні генератори - використовувані в моделях літотрипторів Stonelith smart (РСК, Туреччина), Nova Ultima (Direx, Ізраїль), SDS-5000 (Medison, Корея), Econolith (Medispec, Ізраїль), уроліт (Росія).
Цьому самому поширеному класу генераторів, незважаючи на простоту реалізації, притаманні серйозні проблеми, пов'язані зі стабілізацією електричного розряду у воді, наслідком зазначеного недоліку є:
нестабільність імпульсу тиску і розміру фокального (руйнуючої) плями;
енергоємні технології очистки води (використовуваної як робоча рідина);
часта зміна електродів (практично один електрод на сеанс).
Перший зазначений недолік веде до зниження терапевтичних показників. Другий і третій недоліки ведуть до збільшення собівартості процедури. p>) Електромагнітні генератори - використовувані в літотриптором Modulith SLK (Storz medical, Швейцарія), Sonolith Practis (Edaptechnomed, Франція), Dornier compact (Dorniermedtech, Німеччина), Siemens modularis (Siemens medical, Німеччина).
Цей клас генераторів характеризується високою стабільністю амплітуди імпульсів тиску, але малим ККД перетворення електричної енергії в енергію ударної хвилі через введення проміжного фокусирующего пристрої, наслідком чого є велика енергоємність, громіздкість і порівняно невеликий ресурс роботи генераторів. Це веде до дорожнечі експлуатації, а крім того, за сучасними вимогами медицини, такі генератори мають довгий у часі імпульс тиску з великою негативною складовою, що веде до різкого погіршення лікувальних показників. p>) П'єзоелектричні генератори - використовувані в літотриптором Piezolith-3000 (Richard Wolf, Німеччина), LT02X (Edaptechnomed, Франція).
Генератори, побудовані на цьому принципі, мають хороші показники, але через застосування фазованими решітки, зібраної із сотень генераторів ударної хвилі, вони надзвичайно дорогі (багато десятків тисяч доларів) і тому літотріптери, ними оснащені, стають доступні тільки дуже дорогим клінікам.
Контактні літотриптори.
Кожен їх зазначених видів контактних літотрипторів має свої переваги і недолі...
