виробляють оксигенотерапію і т.д. Антибактеріальна терапія при лікуванні ОКН повинна носити превентивний і комплексний характер. Це досягається шляхом парентерального введення антибіотиків широкого спектру дії перед операцією і в ході втручання. У післяопераційному періоді антибіотики вводять, як правило, двома шляхами: парентеральний і місцево, внутрішньочеревно [3,4,5]. p align="justify"> В описуваному випадку лікування проводилося за наступною програмою.
В якості передопераційної підготовки була зроблена внутрішньовенна (в/в) інфузія реополіглюкіну (200 мл), розчинів натрію хлориду 0,9% (400 мл) і глюкози (5%) з хлоридом калію (400 мл ). В процесі операції і в найближчі години після неї вливання зазначених розчинів було продовжено в таких же дозуваннях. p align="justify"> Оперативне втручання було розпочато під комбінованого в/в анестезією (тіопентал-натрій 5 мг/кг + кетамін 5 мг/кг) і ШВЛ атмосферним повітрям в умовах тотальної міоплегії релаксантами (лістенон 0,5 мг /кг).
Основні моменти операції викладені в протоколі.
Основні призначення на післяопераційний період містили: продовження інфузійної терапії до початку адекватного ентерального споживання рідини, антибактеріальну терапію (ампіцилін в/м 0,5 ' 4 р. у добу., канаміцин в/бр. 1,0 ' 1 р. в сут., метронідазол всередину 0,25 ' 2 р. у добу.), анальгетики (анальгін в/м 1,0 ' 3 р. у добу.), вітаміни (аскорбінова кислота в/в 300 мг ' 1 р. на день і піридоксин в/в 50 мг ' 1 р. у день), ваголитикам (атропін п/к 1 мг ' 1 р. у день) . З другого дня лікування з метою профілактики аутолізу уражених тканин ШКТ був призначений антіпротеазная препарат "Контрикал" (в/в крапельно по 10 000 Атр.Е 1 р. На день). На третій день лікування (17.10.1996) після виявлення ознак шлункової кровотечі (блювота кольору "кавової гущі") для поліпшення гемостазу були призначені дицинон (в/м 2мл ' 4 р. у сут.) і амінокапронова кислота в розчині (в/в крапельно 100мл ' 1 р. на день). 18.10.1996 після ендоскопічного підтвердження причини шлункової кровотечі додатково до основних препаратів в якості в'яжучого призначений відвар кори дуба (всередину по пів-склянки 2 р.. У день), а також препарат "Фреамін" для білкового парентерального харчування (в/в 250 мл ' 2 р. на день). Далі протягом двох днів (19 і 20 жовтня.) Коригування лікування не проводили. 19.10.1996 видалили виконав свої функції дренаж з черевної порожнини. 21.10.1996 у зв'язку з відновленням самостійного ентерального харчування була припинена інфузійна терапія, скасовані препарати "Контрикал", амінокапронова кислота і канаміцин; для зниження кислотності шлункового соку призначений пероральний блокатор Н 2 -рецепторів - препарат "Циметидин" (всередину 0,2 ' 3 р. на день). Далі до зняття швів - 26.10.1996 змін до лікування не вносили. 27.10.1996 у зв'язку з відносним одужанням проведена відміна всіх препаратів крім циметидину і відвару кори дуба, прийом яких рекомендували продовжити протягом 10-15 днів (відвар кори дуба в колишній дозі, а циметидин - по спец. Спадної схемі) для якнайшвидшої регенерації слизової оболонки шлунка.
За годуванню собаки в процесі лікування були видані наступні рекомендації: заборона на прийом води - 2 дні, їжі - 4 дні після операції; з відновленням спраги і апетиту обсяг споживаних корму і рідини збільшувати поступово, починаючи з 20 -30 мл на прийом; перші після операції годування повинні складатися з нежирних концентрованих м'ясних і рибних бульйонів, далі на відновний період рекомендовано застосування дієтичного корму "Canine condition diet".
Профілактика ускладнень. Лікування ОКН пов'язане з небезпекою великого числа ускладнень, які умовно можна розділити на дві групи:
Місцеві
а) неспроможність анастомозу;
б) перитоніт;
в) панкреатит, панкреанекроз;
г) виразка шлунка, дванадцятипалої кишки;
д) нагноєння операційної рани;
е) атонія, парез кишечника.
