об'єктивне визначення прогнозу при даному захворюванні утруднено. Залежно від терміну, стадії, рівня непрохідності, а також від індивідуальних особливостей конкретного хворого градація прогнозу при ОКН знаходиться в межах від обережного (рідко) до несприятливого [2,3,4,5,8]. p align="justify"> У розглянутому випадку тривалість і рівень непрохідності припускали визначення несприятливого прогнозу, однак індивідуальні особливості організму собаки, що проявилися в унікальній опірності організму, як в перед-, так і в післяопераційному періоді дозволяють визнати прогноз в даному випадку сумнівним. Виник після операції ускладнення (гостре шлункове кровотеча, виразка шлунку) також вплинуло на остаточне формулювання прогнозу (який в кращому випадку міг бути обережним). p align="justify"> Лікування. В даний час при підозрі на обтурационную природу ОКН оперативне втручання вважається єдино правильним рішенням. Причому якнайшвидший термін його проведення вкрай важливий для успішного результату лікування [1-7]. Петров і Ерюхін з цього приводу однозначно заявляють: "У разі посилення місцевих ознак непрохідності, або прояву ознак ендотоксикозу питання про невідкладне оперативному посібнику повинен вирішуватися негайно ... незалежно від рентгенологічних даних. "У той же час хірургічна операція, з яким би успіхом вона не проводилася, повинна бути складовою частиною комплексного лікування, що включає в т.ч. передопераційну підготовку та анестезіологічне посібник, а також ведення післяопераційного періоду [1,3].
Передопераційна підготовка повинна виконувати функцію корекції патологічно зміненого гомеостазу для поліпшення течії метаболічних процесів і підвищення резервних можливостей організму для успішного результату операції. До складу передопераційної підготовки входять, як правило, активна інфузійна терапія (введення декстранів для стабілізації гемодинаміки, кристалоїдів для відновлення водно-електролітного балансу, глюкози, амінокислот і т.д.), введення кортикостероїдів, анальгетиків, кардіотонічних та ін Препаратів за показаннями.
Анестезіологічне забезпечення операції з усунення ОКН має створювати хірургам найкращу можливість до виконання втручання при мінімальному ризику для пацієнта (ШВЛ, адекватна анестезія, моніторинг основних життєвих функцій) [3].
Хірургічне втручання з приводу гострої кишкової непрохідності - одна з найбільш складних операцій у невідкладної абдомінальної хірургії. Найбільш типовим доступом при лікуванні ОКН є середньо-серединна лапаротомія. При необхідності розріз може бути розширений догори або донизу. Після розтину очеревини з черевної порожнини видаляють патологічний вміст (транссудат, ексудат, кишковий вміст), якщо воно є, потім починають наступний етап - ревізію черевної порожнини. Загальним принципом цього етапу є його послідовність і щадний характер. Ревізії кишкових петель необхідно предпославши блокаду кореня брижі. Для визначення рівня непрохідності використовують візуальну оцінку поперечного розміру різних сегментів кишечника. Вище рівня перешкоди кишкові петлі завжди переповнені вмістом, а нижче перешкоди знаходяться в спав стані. У пізні терміни (розлитого перитоніту), коли приєднується виражений парез, орієнтування за цією ознакою утруднена. Після встановлення причини і рівня непрохідності оперативне посібник зводиться до вирішення ряду послідовних завдань:
усунення непрохідності кишечнику;
оцінці життєздатності кишки в зоні перешкоди;
визначення показань до резекції кишки і дренування кишкової трубки;
санації та дренування черевної порожнини при наявності перитоніту.
Важливим принципом усунення кишкової непрохідності слід вважати вибір щадного, але досить радикального способу, надійно усуває механічне перешкоду кишковому пасажу. Обсяг цього втручання може бути різним: від великої резекції кишки до накладення розвантажувального кишкового свища чи обхідного міжкишкових соустя, які виконують за загальноприйнятими методиками. Закінчують операцію дренуванням черевної порожнини і пошаровим ушиванням рани черевної стінки [3-5]. p align="justify"> Ведення післяопераційного періоду слід розглядати як продовження єдиної програми лікувальних заходів, початих в ході передопераційної підготовки і самої операції. Особливе значення має відновлення внутрішнього середовища організму. Завдання вирішується шляхом адекватної, раціонально запрограмованим інфузійної терапії. Крім того, необхідний ретельний контроль за станом серцево-судинної системи, функцією зовнішнього дихання, станом печінки, видільної системи, відновленням рухової активності кишечника. У цьому плані при необхідності проводять медикаментозну стимуляцію діурезу на фоні адекватного відновлення ОЦК, застосовують кардіотропну препарати,...
