br/>
Відповідно до класифікації виділяють 3 ступені шоку:
ступінь виникає при площі опіку до 15-20% поверхні тіла Хворий стогне, метається, скаржиться на біль в опікових ранах, озноб спрагу, нудоту. При інгаляційному опіку утруднено подих. Порушення змінюється адинамією, сплутаність свідомості. Олігурія. p align="justify"> ступінь розвивається при площі опіку від 20 до 45% поверхні тіла. Характерні нестабільність гемодинаміки, гіпотонія 90 мм рт ст., Блювота, олігурія до анурії Летальність до 40% від опікової хвороби. p align="justify"> ступінь при поверхні опіку понад 45%. Гіпотермія, блювота В«кавовою гущеюВ» сеча чорного кольору із запахом гару, потім повна анурія, парез кишечника, пульсовий тиск різко знижений, іноді не вловлюється. Летальність наближається до 100%. p align="justify"> термоингаляционной травма проявляється задишкою, осиплостью голоси, ціанозом. Зовнішні ознаки - опік носа, обпалені волосся. Порушення мікроциркуляції в легенях, мікроемболізація легеневого капілярного кровотоку, інфаркти, ателектази, великі пневмонії. p align="justify"> Індекс тяжкості процесу визначається за допомогою модифікованого індексу Франка.
Глава 3. БАЗОВІ ПОЛОЖЕННЯ ТЕРАПІЇ ШОКУ
.1 ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ
Важливо якомога швидше усунути причину шоку, а також забезпечити можливість контролю функції основних органів життєзабезпечення. Зупиняють зовнішня кровотеча (давить, притиснення судини). При внутрішній кровотечі необхідна операція. При сепсисі призначають антибіотики, для ліквідації вогнища інфекції потрібно хірургічне втручання. При ішемії міокарда показані інгаляція кисню і медикаментозне лікування. Беруть кров для визначення гематокриту, газів артеріальної крові, вмісту калію і лактату, групи крові, Rh-фактора і індивідуальної сумісності, збудника інфекції (посів). Проводять тільки необхідні дослідження. Встановлюють катетер Фолі, стежать за діурезом Встановлюють назогастральний зонд для діагностики (кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту) або лікування (профілактика аспірації та гострого розширення шлунка). Проводять ЕКГ, рентгенографію грудної клітини, аналіз сечі з мікроскопічним дослідженням осаду. br/>
.2 ІНФУЗІОННАІ ТЕРАПІЯ І ПЕРЕЛИВАННЯ КРОВІ
При гиповолемическом і септичному шоці необхідно якомога раніше почати відшкодування ОЦК.
У периферичні або центральні вени встановлюють два катетера великого діаметра (J 18 G). При септичному шоці вимір ЦВТ більш важливо, ніж при гиповолемическом шоці. p align="justify"> Вводять 1000 - 2000 мл розчину Рінгера з лактатом протягом 10 - 15 хв Потім переходять на 0.9% NaCl і продовжують інфузію до тих пір, поки не буде досягнута задовільна перфузія тканин (критерії діурез більше 0.5 - 1 , 0 мл/кг/хв, середній АТ вище 65 - 70 мм рт ст., усунення метаболічного ацидозу)....
