ання переломів в яких є головним завданням при лікуванні остеопорозу. p> Крім вимірювання щільності кісткової тканини в будь-якій ділянці скелета (стандартними програмами є поперекові хребці, проксимальні відділи стегнової кістки - шийка, трохантера, трикутник Варда, а також дистальна і середня третина променевої кістки), багато з них мають програму "все тіло" ;, яка дозволяє визначити вміст мінералів у всьому скелеті, а також окремо жирової тканини і м'язової маси. В даний час віддають перевагу рентгенівським денситометрах перед ізотопними, так як вони не вимагають заміни дорогого джерела ізотопів, володіють більшою роздільною здатністю, менше часу витрачається на одне дослідження, менше променеве навантаження. br/>
4.9 Рентгенологічна діагностика
До порівняно недавнього часу остеопороз розпізнавався майже виключно за допомогою рентгенографії - шляхом візуальної оцінки рентгенопрозрачность і структури кісток на рентгенограмах. Чутливість такого методу невисока і залежить від маси тіла, від якості рентгенівського знімка, на якому позначаються численні умови його виконання, а крім того (і значною мірою) від досвіду лікаря, тобто візуальне виявлення та оцінка ступеня тяжкості остеопороеа є певною мірою суб'єктивними.
Завданнями класичного рентгенологічного дослідження (стандартної рентгенографії) або його удосконалень (рентгенографії з підвищеним дозволом) є, по-перше, виявлення як самого остеопорозу, так і його ускладнень і, по-друге, диференціальна діагностика остеопорозу з різними патологічними станами, здатними призводити до зменшення вмісту в кістковій тканині мінеральних речовин. Стандартна рентгенографія дозволяє досить надійно розпізнавати остеопороз і оцінювати його вираженість в диафизах трубчастих кісток на основі такого об'єктивного симптому, як витончення кортикального шару, що призводить до зміни кісткового індексу (індексу Нордіна-Барнета) - співвідношення між діаметром кістки і товщиною кортикальної її частини. При своїй простоті і легкості цей метод працює чітко лише при виражених ступенях остеопорозу; через низьку чутливість він мало придатний для діагностики ранніх стадій остеопорозу та через незначні і повільних коливань (інертності) показників - для спостереження за динамікою процесу в короткі терміни. Скрутно, а часом неможливо порівнювати індекс Нордіна-Барнета у різних людей внаслідок індивідуальних відмінностей розмірів кісток. Ще складніше на стандартних рентгенограмах виявити остеопороз і оцінити його тяжкість у губчатому кістковому речовині. Тут остеопороз проявляється зміною трабекулярного малюнка, витончення замикальних пластинок суглобових западин, а в тілах хребців також підвищеною контрастністю замикальних пластинок. Тим часом при багатьох видах остеопорозу зміни виникають насамперед у губчатому кістковому речовині і можуть досягати тут найбільшої вираженості (це в першу чергу відноситься до остеопорозу хребта). Різні спроби подолати труднощі рентгенодіа...
