пов'язують переважно з панацинарною емфіземою. Таких хворих образно називають В«рожевими пихтельщіковВ», оскільки для подолання передчасно наступаючого експіраторного колапсу бронхів видих проводиться через складені в трубочку губи і супроводжується своєрідним пихтінням. У клінічній картині превалює задишка в спокої внаслідок зменшення поверхні легенів для дифузії газів. Такі хворі зазвичай худі, кашель у них частіше сухий або з невеликою кількістю густий і в'язкої мокроти. Колір обличчя рожевий, т. к. достатня оксигенація крові підтримується максимально можливим збільшенням вентиляції. Межа вентиляції досягається вже в стані спокою, і хворі дуже погано переносять фізичне навантаження. Легенева гіпертензія помірно виражена, т. к. редукція артеріального русла, викликана атрофією міжальвеолярних перегородок, не досягає значних величин. Таким чином, емфізематозний тип ХОЗЛ характеризується переважним розвитком дихальної недостатності. p align="justify"> При бронхітіческіе формі ХОЗЛ спостерігається постійна гіперсекреція, що викликає збільшення опору на вдиху і на видиху, що сприяє суттєвого порушення вентиляції. У свою чергу різке зменшення вентиляції призводить до значного зменшення вмісту в альвеолах, подальшого порушення перфузійному-дифузійних співвідношень і шунтуванню крові. Це і обумовлює характерний синій відтінок дифузного ціанозу у хворих даної категорії. Такі хворі огрядні, в клінічній картині переважає кашель з рясним виділенням мокроти. Дифузний пневмосклероз і облітерація просвіту кровоносних судин, значна гіпоксемія, еритроцитоз, стійка легенева гіпертензія ведуть до швидкого розвитку легеневого серця і його декомпенсації. Найчастіше наведені типи поєднуються в одного і того ж хворого, проте нерідко можна відзначити переважання емфізематозного або бронхітіческіе компонента. p align="justify"> Фаза захворювання.
Загострення ХОЗЛ - погіршення самопочуття протягом не менше двох днів підряд, що виникає гостро. Для загострення характерно посилення кашлю, збільшення кількості і складу відокремлюваного мокротиння, посилення задишки. Під час загострення модифікується терапія і додаються інші ліки. Нижче наведено критерії деяких робочих груп:
Критерії загострення ХОЗЛ
Критерії Anthonisen et al., 1987 годКрітеріі BTS (Британське Торакальне Співтовариство), 1997 годКрітеріі робочої групи, 2000 годБольшіе критерії Посилення задишки Збільшення кількості мокротиння Посилення В«гнойностіВ» мокротиння Малі критерії Інфекція верхніх дихальних шляхів Лихоманка Свистяче дихання посилення кашлю Почастішання ЧСС або ЧДД на 20% і болееУвеліченіе кількості мокротиння Посилення В«гнойностіВ» мокротиння Посилення задишки Свистяче дихання Заложенность в грудній клітці Затримка жідкостіРеспіраторние ознаки Посилення задишки Збільшення кількості і В«гнойностіВ» мокротиння Посилення кашлю Часте поверхневе дихання Системні ознаки Підвищення температури тіла По...
