етодів бактеріологічного дослідження може підвищити його результативність та корисність. Наприклад, за рекомендацією центрів з контролю і профілактиці захворювань (CDC, США), у всіх пацієнтів з гострою кров'янистої діареєю або ГУС слід запідозрити інфекцію, викликану E.coli О157: Н7. У всіх таких випадках необхідне цілеспрямоване бактеріологічне дослідження випорожнень на наявність даного мікроорганізму. p align="justify"> У зв'язку з відсутністю специфічних середовищ для виявлення E.coli, яка продукує шигеллезной токсин ентерогморрагіческая кишкова паличка - (ЕГКП) Інший (не О157: Н7) серотипів, у всіх випадках важкої кров'янистої діареї або ГУС, при яких збудник не виділений, можна використовувати методи визначення токсину у випорожненнях або супернатанті рідкого ПС.
Хорошим способом визначення ЕГКП у пацієнтів з кров'янистої діареєю або ГУС є також дослідження фекалій на шигеллезной токсин методом імуноферментного аналізу (ІФА) після посіву на рідку живильне середовище збагачення. У тому випадку, якщо даний тест дає позитивний результат, для епідеміологічної служби стає важливим визначення серотипу ЕГКП. Для цього можна посіяти матеріал на агар МакКонкі з сорбітолом (для визначення E.coli O157: Н7) або послати виділені штами для дослідження в центральну лабораторію. p align="justify"> До інших селективних методів бактеріологічного дослідження, якими можна скористатися у пацієнтів з діареєю, відносяться: виділення культури Vibrio spp. при посіві на тіосульфатние-цитратную середовище з додаванням солей жовчі, у пацієнтів, які вживали в їжу молюсків не раніше ніж за 3 дні до початку захворювання, а також дослідження випорожнень на Yersinia enterocolitica в осінньо-зимовий період в деяких групах ризику.
В«Правило 3 днівВ» для госпіталізованих пацієнтів. Один з підходів, що сприяють зниженню кількості необгрунтованих досліджень і не мають суттєвого діагностичного значення, - дотримання В«правила 3 ​​днівВ». Дослідження зразків випорожнень, узятих у пацієнтів з діареєю, що розвинулася через 3 діб з моменту госпіталізації, дають дуже низькі результати при визначенні стандартних бактеріальних збудників (Campylobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp. Та ін) або найпростіших та яєць гельмінтів.
На підставі цього спостереження кілька груп дослідників рекомендують: якщо немає якихось більш вагомих підстав для проведення бактеріологічного дослідження фекалій, не слід направляти в лабораторію їх зразки, взяті у пацієнтів, госпіталізованих більше 3 днів тому (раніше такого роду зразки становили 15-50% усіх спрямованих в лабораторію). Дотримання цього правила дозволяє значно знизити економічні витрати. p align="justify"> Численні дослідження калу на найпростіші і яйця гельмінтів також дають низькі результати (у госпіталізованих пацієнтів з нозокоміальної діареєю).
Звичайно, відповідне культуральне дослідження необхідно проводит...
