ify"> Прохідність передня великогомілкова артерія збережена.
ЛІВОРУЧ; Загальна стегнова артерія, глибока стегнова артерія, і підколінна артерія-прохідні з множинними стенозами.
Загальна стегнова артерія; 30-40%, глибока стегнова артерія; 30-50%. Підколінна артерія
Прохідність збережена, дифузно стенозованої більше 60%. Артерії гомілки прохідні з локальним гемодинамический значущими стенозами. Огляду кардіолога: встановлено сопуствующіе діагноз ІХС та безбольова ішемія міокарда. На підставі даних проведеного обстеження встановлено діагноз;
Атеросклероз. Оклюзія обейх клубових артерій (III стадії),
Ускладнення-хронічна ішемія нижніх кінцівок (IIIстепень) сопуствующіе-ІХС, безбольова ішемія міокарда. Планується виконання повздошно-стегнового шунтування з використанням синтетичного протеза. Згода хворого на операцію отримано. Оперативне втручання буде проведено під інтубаційної наркозом.
. Показання до операції і лікування
Враховуючи наявність у даного хворого III стадії облітеруючого атеросклерозу, Хворий Іванов А.С показано оперативне лікування. Зважаючи оклюзію обейх клубовихартерій, хворому показано повздошно-стегнової шунтування з використанням синтетичного протеза.
Для уповільнення прогресування атеросклеротичного процесу, даному хворому показано медикаментозне лікування: ловостатін (або зокор) (1 таб / сут), кислота нікотинова (3-4г/сут), холестирамін. Після отримання даних про рівень холестерину крові, можливо розгляд проведення плазмаферезу.
Також доцільно застосування засобів, що поліпшують мікроциркуляцію (вазопростан (препарат простогландина Е)), і поліпшують реологічні властивості крові (аспірин по 1таб. перед сном).
13.Дневнік
ДатапульсадчдтемператураТечение болезньназначеніе01-05-1388уд в мін130/801836.6Постоянной болі в ніжнх кінцівок у спокої, гіпертоніяеналапріл на тиску, вимушеної положення-опускання нога донизу з ліжком-болю стихают06-05-1382уд134/751736.4Постоянной болі в ніжнх кінцівок у спокої, гіпертоніяеналапріл на тиску, вимушеної положення-опускання нога донизу з ліжком-болю стихают11-05-1378уд130/701836.0Постоянной болі в ніжнх кінцівок у спокої, гіпертоніяеналапріл на тиску, вимушеної положення-опускання нога донизу з ліжком-болі стихають
14. Епікриз
Іванов.А.С. 55год поступив в судинне хірургічне відділення РостГМУ 27-04-13 зі скаргами на; постійні виражені болі в спокої, відчуття оніміння, зябкости обейх кінцівок, утруднення ходьби у зв'язку з інтенсивними болями, порушення сну (спав у вимушеному положенні-звісивши ліву ногу з ліжка ), зниження апетиту, загальна слабкість, швидкої утомлаемость.
Хворий протягом 3-х років коли вперше відзначив появу болю у правій литкового м'яза при ходбе на 500метрів, стало турбувати відчуття оніміння, зябкости в лівій стопі і гомілки, швидка стомлюваність ніг. За медичною допомогою не звертався, самолікуванням не займався. Через деякий час самопочуття стало погіршуватися (болі стали інтенсивніше, пацієнт не міг пройти без зупинки більше 100м).
Поступово дистанція безбольової ходби уменщілась до 20метрів, стали турбуйтеся болю у споко...
