вперше відзначив появу болю у правій литкового м'яза при ходбе на 500метрів, стало турбувати відчуття оніміння, зябкости в лівій стопі і гомілки, швидка стомлюваність ніг. За медичною допомогою не звертався, самолікуванням не займався. Через деякий час самопочуття стало погіршуватися (болі стали інтенсивніше, пацієнт не міг пройти без зупинки більше 100м). Поступово дистанція безбольової ходби уменщілась до 20метрів, стали турбуйтеся болю у спокої. Звернувся в консультативній поліклініку РостГМУ. Оглянутий судинним хірургом.
Виконано УЗД артерій нижніх конечнос при якому зазначено оклюзія загальних клубових артерій з обох сторін. При надходження ; Загальний стан хворого задовільний, положення активне, вираз обличчя без хворобливих проявів. Конституційний тип статури-нормостенический.
Вгодованість помірна. Зріст 175 см. Маса тіла 74кг. Температура тіла 36,7 С, пульс 86 на хвилину, ЧДД 14 на хвилину. Шкірні покриви (за винятком шкірних покривів нижніх кінцівок) блідою забарвлення, вологі. Тургор тканин і еластичність знижене. Вираженого ціанозу, иктеричности не спостерігається. Патологічної пітливості відзначено не було. Волосяний покрив розвинений відповідно віку. Оволосіння за чоловічим типом. Грибкового ураження не відзначено. Підшкірна клітковина розвинена помірно, розподілена рівномірно. Набряки не встановлені. Післяопераційний рубець на животі без особливостей.
Пальпируются тонзіллярние, підщелепні, шийні лімфовузли поодинокі, рухливі, безболісні, мягкоеластіческой консистенції.
М'язи розвинені помірно, безболісні; сила і тонус їх знижені. Суглоби звичайної конфігурації, активні і пасивні рухи в них у повному об'ма.
М'які тканини в області суглобів не змінені. Пальпації над областю суглобів безболісна. Очні яблука, коньюктіви, склери, зіниці, повіки і околоорбітальная клітковина незмінені. Щитовидна залоза не візуалізується, чи не видно при ковтанні, не пальпується.
ЛОКАЛЬНИЙ СТАТУС
Нижні кінцівок симетричні, що не набряклі, шкірні покриви сухі, еластичність знижений на обейх конесно. На лівій нога волосясной покрив убогий, нігтьової пластини деформовані. Підшкірна мережа не розширена. Чутливість на лівій нога знижене. Шкірні покриви в області лівої гомілки і стопи бліді, прохолодні на дотик. Симтоми плантарного ішемії опель, Самюельса, Гольдфлама, Панченко-позитивні з обейх сторін. Пульсації на загальна стегнова артерій з обейх сторін, артерій dorsalis perdis і артерій tibialis posterior з обейх сторін не визначаються.
БОЛЬНОЙ обстежених; УЗДІ АРТЕРІЙ НИЖНІХ КІНЦІВОК ВИСНОВОК: Ультразвукові ознаки вираженого поширеного атеросклероз артерій ніжнйх кінцівок. Судинна стінка дифузно потовщена, склерозірована з множинними атеросклеротичними бляшками. Термінальний відділ черевної аорти, загальна клубова артерія з обейх сторін проходимо з множинними стенозами. З обейх сторін зовнішня клубова артерія-ознаки оклюзія.
СПРАВА: Загальна стегнова артерія, глубркого стегнова артерія, і підколінна артерія-прохідні з множинними стенозами.
Загальна стегнова артерія; 30-40%, глубркого стегнова артерія; 30-50%, підколінної артерія; 30-40%. Кровотік в задня великогомілкова артерія не визначається-ознаки оклюзії.
