изначаються повнокров'я, осередкові крововиливи, дистелектаз. При пізній смерті зазвичай виявляються вогнища пневмонії. Для отруєнь оцтовою кислотою характерна наявність в судинах червоних тромбів з явищами гемолізу еритроцитів. При отруєнні оцтовою та азотної кислотами є некрози стінок бронхів (епітелій набряклий, без ядер або десквамированного) з подальшим формуванням виразок і виділенням спочатку слизисто-фібринозного, потім гнійного ексудату. Для цих отруєнь характерний також токсичний стромальних і інтраальвеолярний набряк легенів.
У печінці можуть виявлятися дистрофія і вогнища некрозу гепатоцитів, пізніше розвивається токсичний гепатит. Для отруєнь оцтовою кислотою характерні тромби у венах і відкладення жовчного пігменту в гепатоцитах. При отруєнні слабким розчином фенолу виявляються масивні некрози тканини печінки.
У нирках визначаються білкова дистрофія, некроз і злущування нефротелію звивистих канальців. При отруєнні оцтовою кислотою-картина пігментного нефроза: включення пігменту в клітинах епітелію канальців і бурого кольору циліндри в їх просвіті. Крім того, для отруєнь оцтовою кислотою характерні сладж-феномен, червоні тромби і явища гемолізу в судинах, а при затяжному перебігу-гемосидероз селезінки.
Отруєння лугами
Дія лугів на організм. Луги діють на організм переважно своїми аніонами (гідроксил іонами). Сильні лугу, взаємодіючи з білками, викликають їх гідроліз і утворюють лужні альбумінати, легко розчинні у воді. Тому вони викликають колікваційний некроз тканин в місці контакту і розчиняють їх (у тому числі волосся і нігті). Крім того, луги викликають омилення жирів. Завдяки розчинювальній дії лугу проникають глибоко в тканини.
Загальнотоксична дію лугів включає в себе алкалоз (що приводить до колапсу і судом допомогою пошкодження миокардиоцитов і нейронів) і дію катіона. У сечі випадає рясний осад, що складається з фосфатів.
Клінічна картина отруєння лугами дуже схожа на отруєння кислотами: сильні болі по ходу стравоходу і в епігастрії, слинотеча, нудота і блювота кров'яними або бурими масами з частинами слизової шлунка. Перфорація шлунка, однак, буває рідше, ніж при отруєнні кислотами. Далі падає артеріальний тиск, виникають судоми і настає смерть.
У вижили формується рубцева стриктура стравоходу і залишається порушеною функція шлунка. Можливі також гнійна аспіраційна пневмонія, емпієма плеври і медіастиніт.
Безпосередні причини смерті при отруєннях лугами ті ж, що і при отруєнні кислотами.
Патоморфологічна картина отруєння лугами. Піддані дії лугів тканини набухають і розм'якшуються. Кров, що виходить з аррозіровать судин, не згортається, а з гемоглобіну утворюється лужний гематин зеленувато-бурого кольору, що забарвлює некротизовані тканини.
Шкіра навколо рота, дотичний з лугом, має сіруватий відтінок і слизьку, схожу на мильну поверхню. Виявляється колікваційний некроз слизової оболонки рота, глотки, стравоходу, шлунка, а при затяжному перебігу-та дванадцятипалої кишки. Органи розм'якшені, слизові їх набряклі, студневидного, схильні розмазуватися. У шлунку слизова пофарбована в зеленувато-бурий колір, в роті і стравоході - сірувата.
Луги, що мають найбільше судово-медичне значення. Найбільш сильними лугами є ї...
