ьному пальцевому дослідженні передміхурова залоза помірно збільшена, помірно болюча, має опуклу рівну поверхню, рівномірну м'яко-еластичну консистенція; при ультразвуковому дослідженні відзначаються УЗД-ознаки доброякісної гіпертрофії передміхурової залози, папіломи сечового міхура, парауретральних кальцинатів.
Враховуючи невідповідність клініки туберкульозу передміхурової залози клініці, що спостерігається у хворого, даний діагноз виключається.
Виключивши всі вищеперелічені захворювання, ставлю наступний клінічний діагноз:
а). Основне захворювання: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, II стадія;
б). Супутні захворювання: хронічний цистит, склероз шийки сечового міхура, папілома шийки сечового міхура.
в). Ускладнення основного захворювання: ОЗМ.
ЛІКУВАННЯ
1. Оперативне лікування.
Трансуретральная електрорезекція передміхурової залози (ТУР). Операція проводиться під спінальної анестезією за допомогою резектоскопа, що вводиться по просвіту сечовипускального каналу. Після ретроградної уретроцистоскопии здійснюється електрорезекція: рухома металева петля, розташована на внутрішньоміхуровому кінці інструменту, розсікає тканину засчет утворення електричної дуги змінного струму високої частоти. Тканина аденоми перетворюється на дрібні шматочки, віддаляється через уретру зворотним струмом рідини шляхом промивання. Аденома зрізається до кордону з хірургічної капсулою. Кровотеча зупиняється діатермокоагуляцією. Сечовий міхур дренується уретральним катетером.
2. Консервативне лікування. Консервативні методи лікування на даній стадії розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози малоефективні.
Рекомендується: активний спосіб життя, теплий одяг.
Дієта: з раціону виключаються всі дратівливі продукти і речовини (алкоголь, азотисті екстрактивні речовини, кави, какао, шоколад, гострі та солоні страви); з метою запобігання запорів в раціон включаються продукти, багаті клітковиною і які мають послаблюючу дію (чорний хліб, сирі овочі і фрукти, сухофрукти, особливо чорнослив, урюк, різні жири, кисломолочні продукти).
Медикаментозне лікування:
1.? 1-адреноболкатори
Rp.: Tab. Doxasosini 0,002 N. 100
D.S. По 1 таблетці 1 раз на добу, поступово збільшуючи дозу до 4-8 мг на добу
Rp.: Tab. Terasosini 0,001 N. 100
D.S. По 1 таблетці 1 раз на добу перед сном, поступово збільшуючи дозу до 2-10 мг на добу
2. Інгібітори?-Редуктази
Rp.: Tab. Finasteridi 0,005 N. 50
D.S. По 1 таблетці 1 раз на добу
Rp.: Tab. Prostaplanti 0,005 N. 50
D.S. По 1 таблетці 1 раз на добу
3. Прогестагени
Rp.: Sol. Depostati 10% - 2 ml oleosae
D.t.d. N 15 in amp.
S. Внутрішньом'язово 1 раз на тиждень
Rp.: Sol. Oxyprogesteroni caproatis 25% - 2 ml oleosae
D.t.d. N 15 in amp.
S. Внутрішньом'язово 1 раз на тиждень
ПРОГНОЗ
Для життя - сприятливий; для здоров'я - сприятливий, але можливо зниження статевої функції, післяопераційні ускладнення у вигляді стриктури сечівника, нетримання сечі; для роботи - працездатність збережена.
Список літератури
1. Урологія: підручник / Н.А. Лопаткін, А.Ф. Даренков, В.Г. Горюнов та ін - М.: Медицина, 1992. - 496 с.
2. ...
