Сульфанілсечовини препаратами. Застосування комбінації гликокортикоидов і Сульфанілсечовини препаратів може помітно погіршити вуглеводної толеранс навіть у здорових досвідчених людей. При виникненні стероїдного діабету слід негайно припинити лікування глікокортикоїди. Лише після цього можна почати лікування препаратами сульфанілсечовини.
. Якщо ГКС скасувати неможливо - необхідно використовувати інсулін.
. Обов'язковою лікування інсуліном є за наявності кетоацидозу і ацетонурії.
Профілактика ураження шкіри
При тривалому місцевому застосуванні ГКС на обличчі у молодих жінок часто виникає періоральний дерматит, для лікування можна застосовувати тетрациклін протягом 4-6 тижнів.
Оскільки глюкокортикоїди для місцевого застосування знижують опірність шкіри і слизових оболонок, що може призвести до розвитку суперінфекції, при вторинному інфікуванні доцільно поєднання в одній лікарській формі глюкокортикоїду з антибіотиком, наприклад крем і мазь діпрогент (бетаметазон + гентаміцин) , аерозолі Оксикорт (гідрокортизон + окситетрациклін) і Полькортолон ТЗ (тріамцинолон + тетрациклін) та ін, або з антибактеріальним і протигрибковим засобом, наприклад Акрідерм ГК (бетаметазон + клотримазол + гентаміцин).
Поряд з підвищенням терапевтичної дії при використанні фторованих глюкокортикоїдів збільшується і частота розвитку побічних явищ. Вірогідність розвитку як місцевих, так і системних побічних ефектів зростає при нанесенні на великі поверхні і тривалому використанні глюкокортикоїдів. Через розвиток побічних ефектів застосування фторовмісних глюкокортикоїдів обмежена при необхідності тривалого використання, а також у педіатричній практиці.
В останні роки шляхом модифікації молекули стероїду отримані місцеві глюкокортикоїди нового покоління, які не містять атомів фтору, але при цьому характеризуються високою ефективністю і хорошим профілем безпеки (наприклад мометазон у вигляді фуроату (елоком, унідерм, Момат) , метилпреднізолону ацепонат (адвантан).
Терапевтичний ефект топічних глюкокортикоїдів залежить також від застосовуваної лікарської форми. Глюкокортикоїди для місцевого застосування в дерматології випускаються у формі мазей, кремів, гелів, емульсій, лосьйонів і ін Здатність до проникнення в шкіру (глибина проникнення) убуває в наступному порядку: жирна мазь> мазь> крем> лосьйон (емульсія). При хронічній сухості шкіри проникнення глюкокортикоїдів в епідерміс і дерму утруднено, тому при дерматозах, що супроводжуються підвищеною сухістю і лущенням шкіри, лихенизацией доцільніше застосовувати мазі, це в кілька разів збільшує проникнення ЛЗ в шкіру. При гострих процесах з вираженим мокнутием доцільніше призначати лосьйони, емульсії.
Профілактика артеріальної гіпертензії та патології серця.
Хворим, які отримують ГК, рекомендувати дієту, багату білком і кальцієм, з обмеженням легко засвоюваних вуглеводів, повареної солі (до 5 г / добу) і рідини (до 1,5 л на день).
З метою зменшення екскреції кальцію з сечею можливе призначення тіазидних діуретиків та обмеження споживання натрію. Раціонально використовувати комбіновану терапію вітаміном D, кальцієм і тіазидами, однак вона вимагає ретельного контролю рівня кальцію в сироватці крові.
