є на довжину одержуваного ряду швів в мм або см Всі апарати працюють П-подібними танталовихскріпками. Застосування сучасних зшивачів дозволяє технічно полегшити і забезпечити високу надійність механічних швів при стравохідно-кишкових анастомозах, при гастректомії, при біліодігестівногоанастомозу і анастомозах при низьких передніх резекциях прямої кишки.
Вимоги
Кишкові шви - всі види швів, накладених на стінку полого органу травного тракту (стравохід, шлунок, кишечник). Загальні вимоги:
дотримання асептики, гемостазу і мінімального травмування тканин;
створення герметичності при адаптації шарів;
застосування розсмоктуючого матеріалу при наскрізних і заглибних швах і нерассасивающіміся - при серозно-м'язових швах;
шви з розсмоктуючого матеріалу - безперервні, а з нерассасивающіміся - у вигляді вузлових;
кишковий шов накладається за допомогою круглих (колючих) голок.
Наскрізні шви
вворачивают кушнірський шов Шмідена - нитка йде зсередини назовні (слизова - Сероза, слизова - Сероза), при цьому стінки вворачиваются і стикаються серозними поверхнями;
вузловий (окремий) шов - через всі шари стінки з вузликами всередину просвіту;
обвівной безперервний шов - нитка проводиться за принципом зсередини назовні, зовні всередину (слизова - Сероза, Сероза - слизова).
Асептичні шви:
кисетний шов - серозно-м'язовий шов, використовується для занурення кукси червоподібного відростка; подібний шов, що накладається поверх кисетного, зміцнює останній.
Гемостатичні шви мають на меті надійний гемостаз судин, який досягається накладенням обколювати швів або швів Ревердена-Мультановського, при накладенні яких нитка, накладає в петлю йде взахлест і затягується. Строчечно шов застосовують при ушивання кукси шлунка під час резекції. Прокол кукси ведуть спереду назад через дві стінки безпосередньо під затискачем з боку великої кривизни. На протилежному боці прокол роблять у зворотному напрямку на тому ж рівні ближче до малої кривизни. Вкол з передньої поверхні проводять між першим і другим вколо. Так продовжують до протилежного кінця кукси. При цьому виходить шов, що представляє собою ряд петель, при затягуванні яких прошитий ділянку стискається.
Механічний шов - застосовується при резекції шлунка і кишки, накладення гастроентероаностамоза та ін Шов виконується за допомогою зшивачів і танталових дужок. Переваги цього шва - швидкість і надійність.
Модифікації швів
Шви бувають однорядні, дворядні і трирядні. При однорядному наскрізному шві стінки зшиваються відділів шлунково-кишкового тракту з'єднують вузловими швами через всі шари зсередини назовні і зовні всередину. Цей шов менш герметичний, ніж інші. Дворядний шов - стінки зшиваються відділів з'єднуються двома рядами швів, внутрішнього - через всі шари і зовнішнього серозно-м'язового. Трьохрядні шви включають перший ряд крайових швів і додатково два ряди серозно-м'язових швів. Дво-та трирядні шви створюють хорошу герметичність і гемостаз.
МЕТОДИКА накладення швів НА ВНУТРІШНІ ОРГАНИ. КИШКОВИЙ ШОВ
Кишковий шов - збірн...
