тібків, накладених перпендикулярно лінії з'єднання, а нитки між стібками під гострим кутом до лінії з'єднання.
Шов Шмідена - безперервний кишковий шов через всі шари, кожен вкол якого починають зі слизової оболонки: слизова оболонка - серозна оболонка на одній стороні, слизова оболонка - серозна оболонка на другій стороні. Шов вимагає хорошого практичної навички, в іншому випадку слизова оболонка може вибухати з лінії шва, порушуючи його герметичність.
Шов Мультановського - безперервний петельний кишковий шов через всі оболонки кишки. При затягуванні шва відбувається здавлення судин стінки, що забезпечує надійний гемостаз.
Вузлові серозно-м'язові шви. Всі вони застосовуються в якості другого ряду швів (чистих).
Шов Ламбера - серозно-м'язовий вузловий шов, найбільш часто вживаний для накладення другого ряду швів: вкол з боку серозної оболонки в 5-7 мм від краю кишки, викол з боку серозної оболонки в 1-2 мм від краю на одній стороні кишки, вкол з боку серозної оболонки в 1-2 мм від краю на другій стороні кишки, викол з боку серозної оболонки в 5-7 мм від краю на другій стороні кишки (рис. 6). Шов Ламбера накладають перпендикулярно лінії соедіненія.образний шов - серозно-м'язовий вузловий шов, що складається з чотирьох стібків, що формують два кроки Ламбера, накладених однією ниткою. Перший стібок виконують на першій стороні кишки; другий стібок - на другій стороні кишки на одній лінії з першим стібком; третій стібок - на першій стороні кишки паралельно першому стежку в тому ж напрямку; четвертий стібок - на другій стороні кишки на одній лінії з третім стібком паралельно другу стежку в тому ж напрямку. Z-подібний шов в 2 рази міцніше і надійніше П-образного шва.
Безперервні серозно-м'язові шви. До них відносять кисетний, полукісетний і деякі інші шви. Кисетний шов кишки носить назву шва ДУАЙЕН. Всі вони застосовуються в якості другого ряду швів.
Шов ДУАЙЕН - кисетний серозно-м'язовий шов на кишку. Шов накладають проти годинникової стрілки з декількох серозно-м'язових стібків типу Ламбера довжиною до 5 мм з малою відстанню між стібками. Стежки розташовуються по колу навколо уявного центру. Перший вкол і останній викол розташовують поблизу один від іншого. При затягуванні шва центр кола занурюють в нього. Після накладення стібків перший півкола можна залишити петлю, щоб при затягуванні нитки провести під неї інструмент, тим самим легше занурити кишку і сформувати кисет. У ряді випадків накладають два полукісетних шва.
Багаторядні шви. До них відноситься шов Альберта.
Шов Альберта - класичний дворядний кишковий шов. Перший ряд швів накладають через всі оболонки або без захоплення слизової. Перший ряд швів являє собою безперервний шов або окремі наскрізні шви. Шви в останньому випадку накладають вузлами назовні або в просвіт кишки. В якості другого ряду швів застосовують серозно-м'язові шви, найчастіше шви Ламбера.
Крім різних способів і варіантів ручного шва в хірургічній практиці знайшов значного поширення механічний шов за допомогою різних зшивачів. Один з цих інструментів використовується для ушивання просвіту органів (УКЛ - 60, УКЖ - 7, УКЖ - 8), а інші для формування анастомозів (ПКС - 25, НЖК - 60). У назвах даних апаратів початкові букви позначають мета застосування, а цифра вказу...
