повільненню відмирання нейронів з наступною атрофією кори головного мозку
Фармакоррекція наявних психічних порушень. Використовуються препарати знижують агресію, антидепресанти
Постійна психологічна підтримка. Хворі беруть участь у спеціальних тренінгах, спрямованих на уповільнення прогресування захворювання
Прогноз подальшого життя при хворобі Піка несприятливий. Через п'ять-десять років з моменту початку захворювання відбувається повне психічне і моральне розкладання особистості хворого, настає кахексія і маразм. Людина для суспільства повністю втрачений. Середня тривалість життя при хворобі Піка становить близько шести - восьми років. Хворі потребують обов'язкового постійному повному догляді, який найкраще здійснювати в спеціалізованій психіатричній лікарні.
. Депресії в літньому віці
Атиповість симптоматики депресії в літньому віці, її хронічне субсіндромальние протягом, поширеність маскованих і соматизованих форм, соціальна ізоляція літніх людей, а також висока частота соматичних, неврологічних захворювань і деменції ускладнюють в цих випадках діагностику, приводячи до запізнілого початку або відсутності лікування; депресія в літньому віці нерідко призводить до завершеним суїцидів.
Дослідження М.М. Іванець розділяє депресії старшого віку на наступні групи.
Перший тип пізньої депресії відрізняється наступними ознаками:
помірна гіпотімія зі скаргами на «сум», «песимізм», самоприниження; сенесто-іпохондричні симптоматика з мигрирующим характером соматичних скарг, стійка неглибока психічна тривога; зниження маси тіла і апетиту; запори; підвищення артеріального тиску; фізична слабкість, стомлюваність;
значна тяжкість депресії при оцінці за психометрическим шкалами (MADRS), ймовірно, внаслідок найбільшого збігу оцінюваної симптоматики з пунктами шкали;
тяжкість депресії при клінічній оцінці - від помірної до важкої;
синдроми тужливої, тривожною і іпохондричний депресії представлені з однаковою частотою;
початок епізоду часто після психотравмуючої ситуації;
перебіг захворювання - перший епізод депресії або рекуррентная монополярная депресія.
Другий тип пізньої депресії:
переважання пароксизмальної тривоги та емоційної нестабільності; неглибока гіпотімія, прихована афектом тривоги; прискорення мислення; рухове збудження до ажитації; вегетативні розлади у вигляді пароксизмів за типом «панічних атак» з руховим збудженням; поліморфні соматичні скарги з посиленням під час вегетативних кризів; негруба конверсійна симптоматика; демонстративна суїцидальна поведінка; хворі часто суб'єктивно оцінюють свій стан як первинно соматичне захворювання («гіпертонічна хвороба», «серцева недостатність»), осложнившееся депресією («нерви розхиталися»);
тяжкість депресії помірна або легка (при оцінці за MADRS);
переважають синдроми тривожною і тужливої ??депресії;
депресія нерідко розвивається на тлі хронічної психотравмуючої ситуації;
перебіг захворювання - перший епізод депресії або рекуррентное афективний розлад як моно-, так і біполярного типу;
тенденція до переоцінки клініцистами ступеня тяжкості депресії (шифр МКХ - 10 часто відповідає депресії психотичного рівня), імовірно внаслідок високої частоти госпіталізацій після демонстративних суїцидальних спроб, а також значного обсягу і поліморфного характеру скарг хворих.
Третій тип депресії похилого віку:
гіпотімія до «вітальної» туги; важка апатія, ангедония, «хвороблива психічна анестезія»; ідеї винності, гріховності; уповільнення мислення і рухів до мутизму і ступору; різке зниження спонукань до діяльності до побутової безпорадності, що імітує стан недоумства; відчуження вітальних функцій з відсутністю почуття сну, насичення; переважають скарги на «слабоумство», «повну втрату пам'яті», впевненість у наявності «невиліковної хвороби», «неможливість лікування»; типові істинні суїциди;
клінічно важкі депресії; психометрична оцінка часто утруднена через депресивного ступору;
початок захворювання - у молодому віці (близько 30 років);
провідний синдром - депресивно-іпохондричний;
перебіг захворювання - перший епізод депресії або фазно протікає хронічне афективний растройство біполярного або униполярного типів.
Четвертий тип депресії похилого віку:
поєднання гіпотіміі з проявами стійкого органічного когнітивного зн...
