МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ РФ
КІРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ
кафедри факультетської терапії
Зав.каф. д.м.н. професор
Соловйов О.В.
Викладач, к.м.н., доцент
Мочалова О.В.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ:
П.І.Б.: М. Олександр Володимирович. 58 років.
Діагноз: ІХС: прогресуюча стенокардія 1А. клас по Райзеку. Постінфарктний кардіосклероз (інфаркт міокарда з Q, нижньої стінки міокарда). Гіпертонічна хвороба III ступеня, ст.I, група ризику IV., СН III ф.к., НК ІІА .. Хронічний бронхіт курця, ДН I.
Виконав: студент IV курсу,
Запольських А.А. p> П-431
КІРОВ 2010р.
Загальні дані
. П.І.Б: М. Олександр Володимирович. p align="justify">. Вік: 58 лет. p align="justify">. Національність: російська. p align="justify">. Освіта: середня. p align="justify">. Місце роботи: ТОВ. В«СОЮЗВ» слюсар-інструментальник
. Адреса:
. Дата надходження в стаціонар: 29.06. 2006 року. br/>
Скарги
. Основні: головні болі, колючі болі в області серця, некупируются у спокої і прийомом нітрогліцерину. Болі з'являються і посилюються при виконання фізичного навантаження, іррадірующіе в ліву лопатку, задишка (змішана) при ходьбі на 300 м. і підйомі на 2 поверх. p align="justify">. Загальні: слабкість, нездужання, зниження толерантності до фізичних навантажень. p align="justify">. Додаткові: непостійний сухий кашель.
Anamnesis morbi
Вважає себе хворим з 28.01.06.г., коли напередодні ввечері поїв варені пельмені, що успадковує дня відзначав нудоту, блювоту, рідкий стілець, колючі болі за грудиною, які не купірувати спокоєм і прийомом нітрогліцерину, посилилася задишка при ходьбі на 300 м. і підйомі на 2 поверх. 29.06.06. звернувся в поліклініку МСЧ -52, після чого був госпіталізований в інфекційну лікарню на підозру інфекційного захворювання. 29.06.06., 29.06.06. були проведені е.к.г. дослідження, на яких був виявлений рубець нижньої стінки міокарда.1.07.06.обратілся в поліклініку № 2 до кардіолога зі скаргами на утруднення в грудях, задишку, запаморочення, після чого було госпіталізовано в кардіологічне відділення лікарні МСЧ -52. p align="justify"> Задишка вперше з'явилася 2004 р., яка з'являлася тільки при виконанні надмірного навантаження, а потім поступово прогресувала. Сухий непостійний кашель з'явився рівно рік тому, який посилювався в холодну пору року. br/>
Anamnesis vitae
Народився 8 червня 1948 р. у місті Кірові. Народився в строк, був на грудному вигодовуванні. Ходити і говорити почав в строк. Розвивався відповідно до віку. Закінчив 9 класів, після чого вступив до С.Г.П.Т.У.-9 на токаря-універсала. p align="justify"> -1968 рр.. служив в армії у Внутрішніх військах. До 2000 р. працював токарем. . Одружений, має двоє дітей. Житлово-побутові умови в дитинстві і в подальшому хороші, харчування повноцінне. Останнім часом відзначає підвищення А.Д. до 180/110 мм.рт.ст..
Курить протягом 25 років по 1 пачці на день, алкоголем не зловживає.
Перенесені захворювання: О.Р.З., О.Р.В.І., грип, ангіна, краснуха, вітрянка.
У 1992 р. переніс ч.м.т. з втратою свідомості, переломів не було.
Перенесені операції: аппендактомія.
Алергії немає, гемотрансфузій не було. p align="justify"> З.П.П.П., гепатит В, С, туберкульоз заперечує.
Загальний огляд
1.Состояніе: задовільний.
Свідомість: ясне.
Положення: активне.
Постава: пряма, хода рівна.
Конституція: нормостеническая.
6 Статура: правильне.
Голова і шия баз особливостей. p align="justify"> Зріст 177 см., вага 75 кг., окружність грудної клітини 101 см.
Індекс Пинье = 15 (норма близько 20), статура пропорційне.
Індекс Бругша = 50 (норма 50-55), зростання пропорційний окружності грудної клітини.
Індекс Кеттла = 25 кг/м ВІ (норма 19-24).
. Шкірні покриви чисті, злегка бліді, висипу і геморагій немає, рубці і шрами відсутні. Волог...
