дати про один важливий факт, а саме: навіть при наявності спадкової схильності, цукровий діабет може і не розвинутися. Імовірність того, що батько з цукровим діабетом 1-го типу передасть дитині дефектний ген дуже мала (4%). Відомі випадки, коли з двох близнюків занедужував цукровий діабет тільки один, а інший залишався здоровим. Навіть при наявності факторів, що привертають до розвитку цукрового діабету 1 типу, захворювання може ніколи не виникнути, якщо людина не перехворіє певної вірусною інфекцією.
. Аутоімунні хвороби (напад імунної системи організму на власні тканини організму) - гломерулонефрит, аутоімунний тиреоїдит, гепатит, вовчак та ін також можуть ускладнюватися цукровий діабет. У даному випадку діабет розвивається через руйнування клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін, клітинами імунної системи. У пацієнтів з інсуліновою недостатністю виявляють кілька типів специфічних антитіл:
До цитоплазматическим антигенів - ICA (аутоантитіла до білків острівцевих клітин);
До білку з молекулярною масою 64 кД, виявляє в цитоплазматичної мембрані?-Клітин;
До молекулам інсуліну.
. Вірусні інфекції, які руйнують клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Серед вірусних інфекцій, які можуть викликати розвиток діабету можна перерахувати: краснуху, вірусний паротит (свинка), вітряну віспу, вірусний гепатит і т.п. Деякі вірусні інфекції мають високу спорідненість до клітин підшлункової залози і часто ускладнюються діабет. Наприклад, частота виникнення цукрового діабету у людей, що перехворіли на краснуху, досягає 20% і більше. Необхідно підкреслити, що вірусна інфекція проявляє свою дію в осіб зі спадковою схильністю до цукрового діабету. Особливо часто вірусна інфекція викликає діабет у дітей та підлітків.
. Ендогенні токсичні речовини, що ушкоджують?-Клітини, найбільш «агресивний» з них - аллоксан. Він утворюється в надлишку в результаті порушення піримідинового обміну і блокує утворення інсуліну. Останнє пов'язано з малим вмістом SH-груп (необхідних для інактивації аллоксана) в?-Клітинах.
· Хімічні фактори: аллоксан, високі дози етанолу, цитостатики та інші лікарські засоби (наприклад, протипухлинний препарат стрептозоцином).
· Фізичні фактори: проникаюча радіація, яка ініціює активацію ліпопероксідних процесів, механічна травма підшлункової залози, здавлення пухлиною. Зазначені та інші фактори фізичної природи призводять до загибелі острівцевих?-Клітин.
· Запальні процеси, що виникають в підшлунковій залозі під впливом факторів біологічної, хімічної та фізичної природи. Хронічні панкреатити приблизно в 30% випадків є причиною інсулінової недостатності.
. Патогенез СД 1
За класифікацією ВООЗ цукровий діабет 1 типу ділиться:
· Аутоімунний - характеризується наявністю аутоімунних маркерів: антитіл проти власних клітин острівців Лангерганса (ICA, зустрічається у 85-90% хворих), інсуліну (IAA), декарбоксилази глютамінової кислоти (GAD65), аутоантитіла до тірозінфосфатазам IA- 2 і IA - 2бета. Продукція цих антитіл сприяє поступовому припиненню ендогенної продукції інсуліну.
· Ідіопатичний - неаутоіммунное захворювання, що супроводжується прогресуючою втратою функці...
