ь в примітивну цибулину серця, а вкінці - в розширений венозний синус. Його передній відділ артеріальний, задній - венозний. Швидке зростання фіксованого середнього відділу трубки призводить до того, що серце згинається S-образно. У ньому виділяють передсердя, венозний синус, шлуночок і цибулину з артеріальним стовбуром. На зовнішній поверхні сигмовидного серця з'являються передсердно-шлуночкова борозна (майбутня вінцева борозна дефинитивного серця) і цибулинна-шлуночкова борозна, яка після злиття цибулини з артеріальним стовбуром зникає [1].
Передсердя повідомляється з шлуночком вузьким передсердно-шлуночкових (ушковідной) каналом. У його стінках і біля початку артеріального стовбура утворюються валики ендокарда, з яких формуються атріовентрикулярна клапани, клапани аорти та легеневого стовбура. Загальна передсердя швидко зростає, охоплює ззаду артеріальний стовбур, з яким до цього часу зливається примітивна цибулина серця. По обидва боки артеріального стовбура спереду видно два випинання - закладки правого і лівого вушок. На 4-му тижні з'являється Атріосептальний, вона росте вниз, розділяючи передсердя. Верхня частина цієї перегородки проривається, утворюючи міжпередсердної (овальне) отвір. Це є відмінною особливістю будови серця плода [1,6].
На 8-му тижні починають формуватися міжшлуночкової перегородки і перегородка, що розділяє артеріальний стовбур на легеневий стовбур і аорту. Серце стає чотирикамерним. Венозний синус серця звужується, перетворюючись разом з редукувати лівої загальної кардинальної веною в вінцевий синус серця, який впадає в праве передсердя [1] ..
Клапани серця - передсердно-шлуночкові і півмісяцеві - розвиваються в основному як дyплікaтура ендокарда. Проте останнім часом з'явилися дані про те, що пpeдсердно-шлуночкові клапани є похідними не тільки ендокарда, але і сполучної тканини міокарда та епікарда. Аортальні клапани мають подвійне походження: синусная сторона їх утворюється з тканини фіброзного кільця, а шлуночкова - з ендокарда [3].
Серце починає функціонувати ще тоді, коли воно знаходиться в області шиї зародка. Пізніше паралельно з описаними процесами його формування воно зміщується з шийної області вниз, в грудну порожнину. У той же час загальна вторинна порожнина тіла зародка розділяється діафрагмою на грудну і черевну, а грудна підрозділяється, у свою чергу, на перикардіальний і плевральний відділи [3].
. 2 Період новонародженості та грудної вік
Акт народження дитини характеризується переходом його до зовсім інших умов існування. Включається легеневе дихання, і в той же час перестають функціонувати судини пупкового канатика. У момент народження система кровообігу плода набуває всі риси її будови у дорослого [6].
Серце новонародженого має кулясту форму, Поперечний діаметр дорівнює подовжньому, або перевищує його, що пов'язано з недостатнім розвитком шлуночків і відносно великими розмірами передсердь. Вушка щодо великі, прикривають основу серця. Грудина-реберна повер?? ність утворена правим передсердям, правим шлуночком і порівняно великою частиною лівого шлуночка. Стикаються з грудною кліткою тільки шлуночки. Передня і задня міжшлуночкової борозни рельєфні, зважаючи на відсутність подепікардіальной клітковини. Верхівка серця округлена. Важить серці новонародженого в середньому у хлопчиків 23 г, у дівчаток 21 г, що становить 0,6 - 0,7% ваги тіла. У дорослих відносна вага серця знижується до 0,47%. Положення серця в грудній порожнині у новонароджених більш високе, його поперечник становить половину поперечного розміру грудної клітки. До передньої поверхні правого передсердя прилягає вилочкова залоза. Після народження серце повертається навколо своєї поздовжньої осі таким чином, що його верхівка наближається до грудної клітки. У перші дні після народження серце набуває ще більш горизонтальне положення, ніж у новонародженого, але надалі в міру опускання ребер вісь серця стає косою [4].
У новонароджених обидва шлуночка мають однакову товщину. М'язова маса правого і лівого шлуночків не має такої значної різниці, як у дорослого [5].
Проекція клапанів серця визначається вище, ніж у дорослих. Будова серця новонароджених має ряд особливостей. Правий шлуночок, який у внутрішньоутробному періоді функціонально превалює, має велику місткість, ніж лівий. Товщина стінок у обох шлуночків однакова і становить 5 мм. Після народження починає функціонально переважати лівий шлуночок, і вже з 5-го дня життя дитини вага стінок лівого шлуночка стає більше, ніж вага стінок правого шлуночка [4].
Після народження кровотік через легені відразу зростає більш ніж у два рази. Відповідно збільшується приплив крові в ліве передсердя. Тиск у ньому зростає, і заслінка овального отвору притискається до ...
