його краю. Проходження крові з правого передсердя в ліве припиняється. Зрощення заслінки з краєм овального отвору і, отже, його анатомічне закриття нacтyпают у більшості дітей лише після двох тижнів життя.
Зростання серця після народження відбувається нерівномірно. Найшвидше росте серце в довжину, що призводить до зміни його пропорцій. Вага шлуночків наростає більшою мірою, ніж вага передсердь. Вага серця після народження в цілому збільшується повільніше, ніж вагу тіла. Форма, розміри і положення серця індивідуально мінливі в будь-якому віці, починаючи з новонароджених [4].
У ранні стадії розвитку плода стінка ендокарда пухка і трабекули ледь помітні. До моменту народження трабекули набувають явно виражений сітчастий характер, при цьому форма передсердно-шлуночкових клапанів у новонароджених вже добре видно, але тристулковий клапан має в порівнянні з двостулковим менш чіткі контури. Сухожильні нитки, на відміну від плодів, де вони відносно короткі і товсті, помітно подовжуються і стають тоншими [3].
У новонародженого ендокард складається з ендотелію і слабо розвиненого підендотеліального шару. М'язово-еластичний шар також розвинений слабо і представлений одиничними клітинами [5].
Міокард зберігає риси ембріональної структури (м'язовий пласт не поділений на шари). Петлеподібні і кільцеподібні волокна розташовані тільки в області легеневих вен [4]. Міокард складається з дрібних кардіоміоцитів, що утворюють тонкі волокна, в них мало саркоплазми і міофібрил, а самі міофібрили тонкі. Жирових клітин в сполучної тканини міокарда у новонародженого немає [5].
Перикард у новонароджених кулястої форми. Позаплевральний передня ділянка сумки представлений суцільною смугою, виражені поперечна і коса пазухи перикарда. Обсяг порожнини перикарда малий, перикард щільно облягає серце. Площа зіткнення серця з грудною кліткою велика, а з медіальної плеврою відносно мала. Грудина-Реброва поверхню перикарда на значному протязі покрита вилочкової залозою. Нижні відділи передньої стінки сусідять з реберно-середостіння синусами плеври і прилягають до грудини і реберних хрящів. Задній відділ перикарда прилягає до стравоходу, трахеї, бронхах, аорті, блукаючим нервах. Діафрагмальні нерви стикаються з бічною поверхнею сумки. Нижня стінка перикарда фіксована на діафрагмі (на сухожильно центрі і м'язової частини) [4].
Серце новонародженого працює з меншою напругою: систолічний тиск - 60-75 мм рт. ст. При кожній систоле серце виштовхує в аорту всього лише 2,5 мл крові [3].
Нижня межа серця протягом першого року життя розташована на один міжреберний проміжок вище, ніж у дорослих. Серцевий поштовх визначається в 4-му міжребер'ї, так як верхівка серця не стикається з грудною кліткою [4]. Серцевий м'яз містить велику кількість ядер на одиницю площі. У зв'язку з цим м'яз серця на першому році життя має більш блідий колір і менш виражену поперечну смугастість, ніж у дорослої людини [5]. До кінця першого року життя у зв'язку з опусканням діафрагми і переходом дитини до вертикального положення (дитина сидить, стоїть) серце займає косе положення.
. 3 Раннє дитинство
У ранньому віці відбуваються значні зміни в діяльності серцево-судинної системи. До двох років початковий вагу серця стає в три з гаком рази більше, ніж у новонароджених, проте гістологічна диференціювання протікає ще повільно [3].
Товщина стінок лівого шлуночка до кінця 2-го року перевищує таку правого шлуночка в 2 рази [4].
З боку м'язової тканини відзначається швидке зростання кардіоміоцитів. Спочатку тяжі кардіоміоцитів багатоядерні, тонкі, поперечнасмугастість в них слабко виражена. Поступово м'язові клітини товщають за рахунок зростання кількості саркоплазми, а також числа і діаметра міофібрил. Диференціація миофибриллярного апарату призводить до чіткого прояву поперечної смугастість кардіоміоцитів, збільшуються розміри їх ядер. Формується функціональний сінтіцій міокарда містить пухко розташовані тяжі м'язових клітин [5]. Сполучно-ткані прошарки розвинені слабко і не містять жирових клітин. Для серцевого м'яза характерні велика мережа дрібних артерій і велика кількість нервових стовбурів. Вже до 2,5-3 років співвідношення між впливом вагyсной і симпатичноїіннервації помітно змінюється у бік першої [3].
Судини серця гілкуються по розсипний типу. Густа мережа капілярів ще не доповнюється синусоїдами. Провідна система організована у вигляді интрамурального стовбура. Обсяг м'язового шару в цей період зростає швидко, до кінця першого року він подвоюється, а обсяг усього серця збільшується в 3 рази в порівнянні з вихідним [5].
Щодо велика маса серця, хороша васкуляризація міокарда, велика кільк...
