Внеаудиторная самостійна робота
Автор: Якуніна Алена Сергіївна
Група: 42
Спеціальність: 060501 «Сестринська справа»
Викладач: Петрова В.Г
Поліклініка
Задача:
Я мед сестра поліклініки №207 ділянки №11 нам надійшов виклик: 2 хлопчик 12 і 15 років Артем і Діма Ушакови. У них, порушення сну, періодичний туман в очах, опустилися повіки (птоз), сухість у роті, t нормальна
По приїзду з'ясувалося що, 4 дні тому хлопці були у бабусі і їли консервовані огірки і помідори домашнього приготування, 1 з банок була роздута.
Запитання:
. Коли з'явилися перші симптоми?
. Які перші симптоми?
. Що їли?
. Хто-небудь ще їв?
Відповідь:
. 4 дні тому.
. Головний біль, запаморочення, слабовираженное розлад ШКТ (1-2 рази стілець, 3 рази блювота)
. Їли консервовані огірки і помідори домашнього приготування.
. Ні, більше ніхто не їв.
Лікар провів огляд і поставив попередній діагноз: Ботулізм.
ПМП: -промиваніе шлунка (техніка виконання на слід. сторінці)
Техніка промивання шлунка:
Хворий сідає на стілець, розставивши ноги, щоб між ніг можна було поставити таз. Зубні протези видаляють. Груди хворого закривають клейончасті фартухом. Хворий не повинен здавлювати просвіт зонда зубами.
Кінець шлункового зонду перед початком процедури слід змастити вазеліновим маслом (при його відсутності - змочити водою), а на протилежний кінець надіти воронку. При підвищеному глоточном рефлексі корисно введення атропіну.
Сестра, також одягнувши фартух, стоїть праворуч і трохи позаду від хворого, який повинен широко розкрити рот. Швидким рухом ввести зонд за корінь язика. Далі хворого просять дихати носом і робити ковтальні руху, під час яких зонд обережно просувають по стравоходу. Зонд вводять на довжину, рівну відстані від пупка до різців хворого плюс 5-10 см.
Лійку варто тримати широкою стороною догори, а не донизу. Якщо зонд в шлунку, то в воронку надходить шлунковий вміст. В іншому випадку зонд просувають далі. Першу порцію потрібно зібрати для аналізу в окрему пляшечку. Після цього починають власне промивання шлунка.
Коли воронка спорожніє, її знову плавно опускають над тазом до висоти колін хворого, тримаючи воронку широкою стороною догори (а не донизу, як це часто зображують на малюнках), куди виливається вміст шлунка.
Як тільки рідина перестане витікати з воронки, її знову наповнюють розчином. Процедуру повторюють до чистої промивної води. В середньому на промивання шлунка витрачають 10-20 л води.
Після промивання шлунка рекомендується для сорбції залишився в шлунку отрути через зонд ввести ентеросорбент (активоване вугілля, 1 г/кг) і проносне (перевагу слід віддавати вазелінове масло). Ефективність часто пропонованих як проносних солей магнію (наприклад, сульфат магнію 25-30 г) викликає сумніву, т. К. Вони діють недостатньо швидко (через 5-6 годин), крім того солі магнію протипоказані при нирковій недостатності. Вазелінове масло (100-150 мл) не всмоктується в кишечнику і активно зв'язує жиророзчинні токсичні речовини (наприклад, дихлоретан). Введення проносних протипоказано при отруєнні припікальними рідинами.
Після закінчення промивання шлунка від'єднують воронку, швидким, але плавним рухом витягують зонд через рушник, піднесену до рота хворого. Все (включаючи промивні води) дезінфікують. Шлунковий зонд після дезінфекції стерилізують (якщо зонд використовується багаторазово) або утилізують (якщо використовується зонд одноразового застосування).
Викликали швидку допомогу, хворі госпіталізовані в інфекційну лікарню №32.
Приймальне відділення інфекційної лікарні
Я мед сестра приймального відділення інфекційної лікарні № 15. До нас надійшли 2 хлопчика 12 і 15 років Артем і Діма Ушакови зі скаргами на порушення сну, періодичний туман в очах, опустилися повіки (птоз), так само відзначається сухість у роті, t нормальна.
Дільничний лікар поставив попередній діагноз Ботулізм.
Діагностика:
. Скарги (порушення сну, періодичний туман в очах, опустилися повіки (птоз), так ...
