1.Охарактеризуйте взаємозв'язок токсикологічної хімії з іншими дисциплінами
Токсикологічна хімія lt; # justify gt; Токсичність - здатність речовини викликати порушення фізіологічних функцій організму, в результаті чого виникають симптоми інтоксикацій (захворювання), а при важких ураженнях його загибель.
Ступінь токсичності речовини характеризується величиною токсичної дози - кількістю речовини (віднесеним, як правило, до одиниці маси тварини або людини), що викликає певний токсичний ефект Чим менше токсична доза lt; # justify gt; Сама присутність виробничих небезпек в робочій середовищу не позначає автоматично, що існує можливість серйозного впливу; речовина повинна вплинути на людину. У випадку з хімічними речовинами, щоб мати несприятливий вплив на здоров'я, речовина, у формі рідини або пари, повинне потрапити на поверхню тіла або всередину організму. Якщо речовина не потрапляє в робочу середу або віддаляється звідти за допомогою місцевої витяжної вентиляції, то потенціал шкідливого впливу буде низьким, незалежно від ступеня токсичності речовини.
3.Охарактеризуйте «отруєння» як захворювання хімічної етіології і дайте класифікацію отруєнь з причини їх виникнення. Яку назву носить така класифікація?
У зв'язку з швидким розвитком хімії lt; # justify gt; Форсований діурез, як метод детоксикаційної терапії, знаходить широке застосування при збереженій функції нирок у випадках екзогенної інтоксикації (барбітурати, метиловий спирт та ін.) або гострого гемолізу ( трансфузии несумісної крові, гемолітичні отрути). Практично форсований діурез базується на 3-х складових:
1. керована гемодилюція внутрішньовенним введенням 4-9 літрів кристалоїдних розчинів (переважно, розчину Рінгера, Рінгер-лактату, Лактосоль) під контролем Ht (до 35%), або Нb (не нижче 90 г/л); розчин вводиться зі швидкістю 80-100 крапель/хв. з розрахунку 20-25 мл/кг;
2. осмотичнийдіурез, ініційований лазиксом (40- 200 мг) або 10% розчином манітолу з розрахунку 1 г/кг;
. адекватне заповнення водно-електролітних втрат збалансованими полііонних розчинами,
Обов'язкова умова ефективності терапії - досягнення діурезу не менше 100 мл/год, у ряді випадків вдається отримати діурез близько 600-800 мл/год. З метою оптимізації форсованого діурезу доцільно включення в терапію допаміну, трентала, Кавітон.
Відомо, що багато лікарських речовин і отрути (алкалоїди, барбітурати, солі важких металів та ін.) виводяться з організму нирками. Тому одним з найбільш поширених та ефективних способів, спрямованих на прискорення природних процесів виділення отрут з організму, є метод форсованого діурезу.
Метод форсованого діурезу заснований на тому, що постраждалому в вену вводять значну кількість (1,5-2 л) ізотонічного розчину натрію хлориду, а потім активний сечогінний засіб, наприклад фуросемід. При цьому спостерігається значне зростання діурезу (до 5-6 л на добу) і збільшення виведення отрут з сечею.
Замість фуросеміду як сечогінний для проведення форсованого діурезу можна використовувати осмотичні діуретики, наприклад маніт.
Метод форсованого діурезу технічно простий і може застосовуватися на різних етапах надання допомоги при гострих отруєннях. Однак даний метод не можна використовувати в тих випадках, коли у потерпілого є серцева недостатність або порушення видільної функції нирок.
Проведення форсованого діурезу показано, при отруєннях барбітуратами, аніліном, антифризом, борною кислотою, метанолом, солями миш'яку, ртуті й талія, препаратами фенотіазинового ряду, алкалоїдами групи опію, кофеїном, оцтовою есенцією, чотирьоххлористим вуглецем, етиленгліколь і отруйними грибами. Він неефективний при отруєнні антидепресантами, «малими» транквілізаторами (анксиолитиками), барбітуратами короткочасної дії, серцевими глікозидами.
При отруєнні отрутами органотоксіческого дії (хлоровані вуглеводні, етиленгліколь, дихлоретан, ФОС) застосування форсованого діурезу не тільки стимулює їх виведення з організму, але і сприяє профілактиці гострої ниркової недостатності, а при її розвитку полегшує боротьбу з нею. Метод також показаний при отруєннях невідомою отрутою, тому що ймовірність користі при проведенні подібної терапії значно перевищує можливу шкоду.
Проведення форсованого діурезу протипоказано при інтоксикаціях, що ускладнюються гострою серцево-судинною недостатністю (стійкий колапс, порушення кровообігу II-III ступеня), при різкому порушенні функції нирок (олігурія, анурія, різка азотемія). Перед проведенням діурезу необхідна корекція існуючих гемодинамічних розладів і проведення необхідних протишокових заходів.
Техніка пров...
